心臟瓣膜病的治療
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(一)代償期治療:
1.保持和改善心臟功能,避免心臟負擔過重,但要動靜結合;注重預防併發症;飲食宜清淡。
2.防治鏈球菌感染和風溼活動。
(二)失代償期治療:積極治療心功能不全,及時發現風溼活動和併發症,並給予治療。
(三)手術治療:
1.二尖瓣分離術:
(1)適應證:①以二尖瓣狹窄爲主而無明顯二尖瓣關閉不全或主動脈瓣關閉不全者;②年齡最好在20?45歲;③心功能在Ⅱ~Ⅲ級;④二尖瓣狹窄出現急性肺水腫或大咯血,內科治療無效者;⑤合併妊娠尚需手術者,以妊娠5~6月內最適宜。(2)禁忌證:①有風溼活動;②有亞急性感染性心風膜炎;③聯合瓣膜病變;④全身情況差不能耐受手術者。
2.人工瓣膜替換術:適於二尖瓣狹窄合併關閉不全或聯合瓣膜病變。
(四)中醫治療:
1.心脈瘀阻:頭暈乏力,心悸怔忡,咳嗽咯血,或見心痛,丙顴紫紅,脣甲舌質青紫,脈細數或結代。治法:活血化瘀。方藥:血府逐瘀湯加減。
2.氣血兩虧:心悸氣促,煩躁乏力,面色蒼白或萎黃,舌胖嫩,脈細數。治法:益氣養血。方藥:歸脾湯加減。
3.心腎陽虛:心悸,浮腫,咳嗽喘急,面色晦暗,手足不溫,舌淡、苔薄,脈結代或沉細而數。治法:溫陽利水。方藥:真武湯。
(五)針炙治療:
1.體針:取內關、間使、心俞、足三裏、三陰交。心血瘀阻配神門、通裏、血海;氣血雙虧配脾俞、胃俞、公孫;心腎陽虛配腎俞、命門、關元、太溪;水腫配腎俞、水分、陰陵泉、復溜;噁心、哎吐者配中脘、氣海、公孫。
2.炙法:心俞、厥陰俞、脾俞、中脘、神門。艾條懸炙法。
3.耳針:取神門、心、肺、內分泌、皮質下、腎上腺、交感。每次一側選2穴,雙側交替使用,留針15min,心衰期每日1次,好轉後隔日或1周1次。
4.電針:取內關、公孫、郄門、三陰交。
5.穴位注射:取內關、郄門、間使、少海、心俞、足三裏、三陰交。用複方當歸液加5%葡萄糖水稀釋、維生素B12針500μg或丹蔘注射液,每穴注入0.5~1ml,每次選2~3穴。隔日1次。
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