急性扁桃體炎的一些臨牀表現
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(一)全身症狀:起病急、惡寒、高熱、可達39~40°C,尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食慾不振、便祕及全身酸困等。
(二)局部症狀:咽痛明顯,吞嚥時尤甚,劇烈者可放射至耳部,幼兒常因不能吞嚥而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠,夜間常驚醒不安。
(三)檢查:急性病客,面頰赤紅,口有臭味,舌被厚苔,頸部淋巴結,特別是下頜角處的淋巴結往往腫大,並且有觸痛。白細胞明顯增多。根據局部檢查可見到不同類型扁桃體炎有不同表現。急性充血性扁桃體炎亦稱急性卡他性扁桃體炎,主要表現爲扁桃體充血、腫脹、表面無膿性分泌物。急性化膿性扁桃體炎含急性隱窩性扁桃體炎和急性濾泡性扁桃體炎,表現爲扁桃體及齶弓明顯充血,扁桃體腫大;隱窩型表現隱窩口有黃白色膿點,有時滲出物可融合成膜狀,不超出扁桃體範圍,易於拭去而不遺留出血創面;濾泡型主要表現爲扁桃體實質之淋巴濾泡充血,腫脹、化膿,扁桃體形成蛋白色小隆起(咽部彩圖)。
診斷及鑑別診斷急性扁桃體炎一般都具有典型之臨牀表現,故不難診斷。血、尿常規檢查、血小板計數及咽拭子塗片檢查和細菌培養,對於與其他疾病的鑑別診斷有其重要意義。須注意與咽白喉、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍膜性咽峽炎、單核白細胞增多症,粒性白細胞缺乏症及淋巴白血病等相鑑別。
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