非淋菌性尿道炎的治療原則
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非淋菌性尿道炎簡稱非淋。非淋菌性尿道炎是由性接觸傳染的一種尿道炎,但在尿道分泌物中查不到淋球菌。在非淋菌性尿道炎治療中需要注意以下出現的問題:
(1)非淋球菌性尿道炎臨牀表現與非淋菌性尿道炎的症狀不相符合,且化驗沒有查出病原體,考慮是否爲神經過敏症,此時要解釋、安慰並使用鎮靜藥物,經臨牀應用博樂欣效果較好。
(2)非淋菌性尿道炎治療時不應濫用抗生素,如絕大多數青黴素藥物對衣原體、支原體均無效,一般不應使用。磺胺對衣原體有效而對支原體均無效,鏈黴素大觀黴素對衣原體無效對支原體有效,慶大黴素、新黴素、多粘菌素對衣原體無效。
(3)性伴侶如有感染應同時治療。經治療,病人的症狀持續存在,或症狀消失後又復發,最可能的原因是性伴侶未經治療。未經治癒與性伴侶性交,病菌由未經治療的性伴侶再次傳給患者。須知有40%的非淋菌性尿道炎患者是沒有任何症狀。所以不但患者本身要治療,其性伴侶也應接受預防性的藥物治療。方法與患者相同,如爲孕婦,可用紅黴素或阿莫西林治療。
(4)患者是否按時、按量治療。因爲非淋菌性尿道炎的治療不同於淋病能做到短期足量治療,而且服藥次數多,持續時間長,患者容易因公因事而忘記服藥,或者1~2天后基本消失而停服,影響療效或復發。此時不要急於改換藥物。
(5)由於目前有多達45%的淋病患者在感染淋球菌的同時也感染衣原體和支原體,因此,在治療淋病時,可採取同時治療非淋菌性尿道炎聯合方案。
(6)對於已經多所醫院治療而未愈的患者。要詳細瞭解病情和療程,若按正規療法而無好轉或無效者,應改換另一種方法,甚至聯合治療。聯合治療時一般不要用同類抗生素。
(7)若證實爲沙眼衣原體尿道炎患者,再次治療時把療程延長到4—6周可效。
(8)已有不少報告分解尿素支原體對四環素有耐藥性,若疑屬於這種情況,則及時用其他抗生素。
(9)如果患者反覆發作,應警惕併發症,如前列腺炎等,應做相應的細菌學查,並及時治療。
(10)治療期間不許飲酒。
(11)有條件的醫療單位,應對每一患者尤其是復發者做詳細的臨牀和細菌查,並進行鍼對性的治療,這樣才能徹底治癒。
(12)若爲滴蟲、黴菌或其他少見病,尤其是黴菌性尿道炎,不能一味加用素,否則對患者危害更大,應查清後對症治療。
(13)當完成一個療程後應進行隨訪。
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