如何把血壓"降到底"
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寧可少吃一頓飯, 也不能少吃一次藥
齊先生,男,55歲,鄉鎮企業負責人。發現高血壓病已4年。不着急、不生氣、工作輕鬆並連續服藥時血壓正常,反之可顯着升高,有時可達200/120 毫米汞柱。血壓升高時有頭暈、頭痛、後枕及頸部沉重感。間斷服藥。近來工廠頻接生產定單,上下一片繁忙。齊先生兼做技術負責、供銷與財務三項事情,已4天未睡覺,不得不靠頻吸菸、多喝酒提精神。逐漸自覺頭昏昏沉沉,脹痛難耐。第五天傍晚時不得不決定回家睡一睡,遂騎車出廠。半夜有人發現他睡臥路邊,呼之不應,已經昏迷。急送醫院,頭顱CT示大範圍腦出血。
評述:齊先生的不幸,使人惋惜。其高血壓病診斷明確:有典型症狀,有血壓升高,需服藥治療等足以證明。患者在連續的緊張忙碌之後死於腦出血。研究表明,高血壓是中風的最重要的危險因素。所以,將血壓降下來,是預防中風的主要措施。大規模對比試驗說明:降壓達標(使血壓低於140/90毫米汞柱)可使發生中風的危險下降35%~45%。齊先生既未堅持降壓治療,又連日過度操勞,再加上過度吸菸喝酒,估計由此導致血壓顯着升高而釀成悲劇。高血壓患者必須堅持不間斷的治療,尤其是血壓顯着升高者。應記住:寧可少吃一頓飯,也不能少吃一次藥。因爲前者還有助於減肥,後者卻可使血壓升高。患者還應避免可導致血壓上升的不利因素,如情緒激動,多日不眠,超負荷的工作方式等。
體育鍛煉並非都能得到滿意的降壓結果
張先生,男,54歲,教師。5年前因眼病住院時發現高血壓病,他知道只要服藥就難以撤下來,而且所有的降壓藥都有不良反應,認爲體育鍛煉纔是降壓的最佳措施。因此,他從不服藥,每天跑步。發病三天前來北京開會,上飛機前感到頭昏,測血壓爲170/110毫米汞柱。到京後緊張開會。在他入院的當日早晨,同事們見他遲遲閉門不出,呼之又不應,只好破門而入,這才發現他已然昏迷,枕邊到處是嘔吐物。急送醫院,CT檢查示腦幹出血。#p#副標題#e#
評述:張先生的事也很令人痛惜。其高血壓病的診斷是肯定的。由其登機前的血壓看,也是重度高血壓患者。患了高血壓病該怎樣做?無疑應積極治療。當今的治療措施包括兩部分:(1)改變不良的生活方式,去除可致血壓上升的因素:如糾正不良飲食習慣,恢復或保持標準體重,不超重不肥胖;適當運動;減少食鹽攝入量至每日6克;進食富含鉀和鈣的食物(如水果、蔬菜、牛奶等);戒菸、限酒;心態穩定等。這些就是所謂的“高血壓病的非藥物療法”。(2)服用降壓藥物。以上二者缺一不可。尤其是單用非藥物療法不能滿意降壓時,必須使用降壓藥物。誠然,目前的降壓藥物都有某些不良反應,但由於這些不良反應總的來說,一是發生率不高,二是通常不太嚴重,三是高血壓不治不得了,四是眼下還沒有更理想的藥物或其他降壓手段,五是用這一種降壓藥有不良反應時還可換用另一種。所以我們仍可使用它們。請相信,高血壓患者在服用降壓藥物中得到的好處是肯定的。
物美價廉,有效降壓
李女士,68歲,退休工人。其父母均有高血壓病,並均於50多歲時分別死於急性心肌梗死和中風。她本人34歲時血壓就達到150/95毫米汞柱,最高時可達 180/120毫米汞柱,從而也成了高血壓患者,至今已30多年,身體還不錯。問起經驗,她說:“聽醫生話,好好吃藥,鍛鍊身體唄!”“那您吃什麼藥呢?”“吃過複方降壓片、心得安、心痛定、降壓零號,現在吃尼羣地平和氨酰心安。”“血壓怎麼樣呢?”,她說:“挺好啊,總是130/80(毫米汞柱)左右。有時高些,再加上半個雙氫(克尿塞)就成了。”“您一個月要花多少藥錢?” “不多,也就7~8元。”我又問:“您不再加用其他藥?” “沒有,我退休早,收入少,醫生說只要把血壓降好就解決了最大的問題。不要亂花錢、亂用藥。
評述:與前兩例患者相比,李女士有明確的、嚴重高血壓的家族史且本人病史也很長,但預後卻好得多。她在不利的條件下卻得到較好的結果。其個人經驗就是,”聽醫生的話,好好吃藥,鍛鍊身體,把血壓降下來。“研究表明,是否堅持降壓治療後果大不一樣。長期降壓達標可減少20%~25%的冠心病死亡,減少35%~45%的中風,減少50%的心力衰竭。從而可顯着改善高血壓病的預後。李女士治療高血壓病的方法也頗具特點。首先是持之以恆,堅持數十年不懈怠。其次是降壓達標,使血壓正常化。第三是量體裁衣,講究用藥經濟學。她目前所用的最昂貴的藥就是尼羣地平,也不過7分錢一片。每月總花費不過10元。但效果顯着,使她平安度過了幾十年。大規模試驗證明:病人的獲益主要來自降壓本身。因此,不管用哪一種降壓藥,只要能做到使血壓達標,那麼, 病人所獲得益處是相似的。因此,在治療中不必過多留意自己用的是新藥還是老藥,是貴藥還是便宜藥等。第四,她抓住了降壓這一主要方向,並使用療效可靠的藥物,做到降壓達標,不亂用藥。李女士所用的藥雖便宜,但都是我國”高血壓防治指南“中選定的一線藥、首選藥或曰關鍵藥。#p#副標題#e#
相關問題解答
高血壓病究竟有何危害?
高血壓與中風、癡呆、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭、進行性動脈硬化等嚴重心腦血管疾病的發生發展有密切的關係,即血壓越高患這些疾病的機會就越多。高血壓是這些疾病的獨立危險因素。防治高血壓的目的就在於:保護機體的重要器官,預防以上嚴重疾病,從而提高生活質量, 延長壽命。
因此,近來人們在不斷地降低高血壓的診斷標準:從20世紀80年代的160/95毫米汞柱降到90年代末的140/90毫米汞柱。今年,又有專家將120-139/80-89毫米汞柱的血壓稱之爲高血壓前期,只有小於 120/80毫米汞柱的血壓纔算是正常血壓。這些觀點對我們有兩個重要啓示:一是要關注並干預雖未達到高血壓標準但已超過正常值的血壓; 二是治療時要儘可能地將血壓降至正常水平,以儘量減少高血壓的不利影響。
高血壓病的非藥物療法很重要嗎?
當然非常重要。爲獲得好的降壓效果、鞏固降壓成果及消除其他的心腦血管疾病危險因素,必須在服用降壓藥物的同時,堅持高血壓病的非藥物療法。試驗證明,非藥物療法中的各項措施均有明顯的降壓作用。例如,肥胖者每減輕10公斤體重可使收縮壓下降5~20毫米汞柱; 採用多吃水果、蔬菜、低脂肪的飲食, 限鹽(每天少於6克),堅持規律地從事有氧運動(如快步走,每天30分鐘,每週5次),限制飲酒等,以上4項措施分別可降收縮壓8~14、2~8、4~9和2~4毫米汞柱。正因如此,輕度高血壓患者有可能通過實行非藥物療法而使血壓恢復正常。而在相當多的治療困難的病人,即同時用多種藥物降壓也不滿意者,常與未實行非藥物療法有關, 如肥胖,偏好油膩及鹹的食物,運動太少,酗酒等等。
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