瘙癢難忍 如何選用止癢藥?
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著名相聲藝術家馬三立先生有一段知名的相聲,說的是一位渾身瘙癢不止、苦不堪言的人,見江湖醫生兜售祖傳祕方,專治癢癢。此人如獲至寶,買至家中,將此祕方包裝層層剝開,但見紙裏是包,包中是紙,非常神祕。幾經周折,最後才見一紙團,打開一看,哪有什麼祖傳祕方,只有兩個字:撓撓。
撓撓,或稱搔抓,是所有人對付瘙癢的最本能的做法。其實瘙癢最忌搔抓,因爲用力搔抓止癢的實質是增強對皮膚的刺激而產生痛覺,從而掩蓋了癢感。當疼痛消失之後,癢感隨即重新襲來。而且反覆搔抓會使局部皮膚變得肥厚、粗糙,局部的感覺神經因反覆刺激而更加興奮、敏感,使瘙癢進一步加重,形成惡性循環。反覆搔抓還會使皮膚紅腫、破損,繼發感染。
治療皮膚瘙癢的根本是明確引起瘙癢的原因,避免、祛除病因。除了針對病因治療外,患者往往需要求助於止癢藥。
止癢藥分爲全身止癢藥和局部止癢藥兩種
全身止癢藥包括:
①抗組胺藥,如撲爾敏、息斯敏、敏迪、可他敏、賽庚啶、酮替芬、開瑞坦等。但這類藥只適用於組胺引起的瘙癢疾病,如蕁麻疹、血管性水腫等,對其它與組胺無關的瘙癢則無直接止癢作用。
②皮質激素由於具有抗炎作用,也可用於治療皮膚炎症性疾患造成的瘙癢,適用於嚴重急性蕁麻疹、血清病型和壓力性蕁麻疹,慢性瘙癢患者不宜使用。由於全身使用激素可以引起許多嚴重不良反應,因此一定要在醫生指導下使用。
③降低血管通透性藥物,如維生素C和鈣劑靜脈注射,也可以起到止癢作用,常與抗組胺藥同時使用。
④抗真菌藥用於治療真菌感染如體癬、股癬引起的皮膚瘙癢。
⑤中藥溼毒清膠囊、止癢丸、膚癢沖劑以養血潤燥,化溼解毒,祛風止癢爲治則,可達驅邪扶正止癢之功效,能外病內治、標本兼治,不良反應小,但起效相對較慢。可在應用西藥有禁忌證時服用。
局部止癢藥或稱外用止癢藥,在藥店都可以買到。主要包括以下幾類:
清涼止癢藥 常用的有痱子水、抗敏止癢水、花露水、無極膏、必舒膏、皮炎平軟膏等,主要含有薄荷、樟腦等成分,能選擇性地刺激人體皮膚或黏膜的冷感覺器,產生一種清涼的感覺,以麻痹大腦皮層的癢覺。此類藥起效迅速,但卻是典型的“治標不治本”。
消炎止癢藥 外用皮質激素類藥,這類藥通過減輕或消除皮膚炎症來止癢,如皮炎平(複方地塞米松軟膏)、艾洛鬆、去炎鬆、膚輕鬆、膚樂、尤卓爾等軟膏,適用於治療皮炎、溼疹等。達克寧、派瑞鬆、蘭美抒、皮康王、複方克黴唑軟膏等,含有廣譜抗真菌藥物,適用於治療真菌感染的炎性皮膚病瘙癢,如體癬、股癬、足癬等。
中藥洗液 皮膚康洗液、除溼止癢洗液、膚芪止癢洗液、川百止癢洗液、三味清熱止癢洗液、潔康洗液等爲中藥製劑,對正常的皮膚黏膜無損害,可以較大範圍使用。通過清熱解毒燥溼、抗菌消炎之功效,可促進皮膚新陳代謝,增強皮膚抗病能力,治癒皮膚感染。
選用局部止癢藥,應依據不同的臨牀表現來選用。如果是單純瘙癢而無皮膚損害,則選用醑劑如薄荷酒精較佳;單純瘙癢無皮膚損害但伴有皮膚乾燥時,可在使用止癢劑的基礎上用保護劑,如護膚霜、硅霜、甘油、魚肝油軟膏等;而皮膚增厚時可選用強效止癢劑,如激素類藥膏。
有時,還需要認真鑑別後,有的放矢地選擇止癢藥物。以手部瘙癢爲例,最常見的原因是溼疹和手癬。而手部溼疹和手癬兩者臨牀表現不同,患者自己便可以區分。溼疹皮疹爲多形性、滲出明顯、對稱發生、瘙癢劇烈、接觸洗滌用品常反覆發作,手背、手掌均是好發部位,適宜用激素類藥膏治療。而手癬皮疹較爲單一,一般發生於單個手掌,瘙癢不明顯,嚴重時可波及手背,常合併有足癬,病程久的患者合併有灰指(趾)甲,春夏重,秋冬明顯好轉,適宜用抗真菌藥膏治療。若皮炎、溼疹等病用癬藥水/膏(抗真菌感染藥)治療,反而會使炎症、皮損加重,導致病情遷延不愈;而癬病(真菌感染)用激素類藥膏治療,猶如火上加油,反而促進病菌的生長繁殖,導致皮疹擴散。
另外,抗真菌或激素類外用藥雖具有較強的抗過敏、止癢、抗免疫、抗增生的作用,但若長期使用,就可能造成皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素沉着、激素性痤瘡,繼發感染如毛囊炎等。尤其是在面部,還可以出現口周皮炎、局部多毛、傷口癒合緩慢等現象。因此,切忌長期使用。一旦瘙癢症狀緩解,即應停止使用,以免導致藥物依賴性皮炎。
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