什麼是單心房,它的發病原因又是什麼?
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單心房是一種罕見的先天性心臟病,系胚胎髮育期房間隔的第1隔和第2隔均未發育所致。房間隔的痕跡也不存在,而室間隔完整,故又稱爲二室三腔心或單心房三腔心。單心房可單獨存在,但常合併左上腔靜脈和右位心,左位心或腹腔內臟轉位畸形,特別常見二尖瓣前葉裂缺,甚至存在房室管畸形。
(1)胸片:顯示肺血管影紋增多,心影擴大,以右房、右室擴大爲主,肺動脈段隆起。
(2)心電圖檢查:軸心左偏,常出現房室交界性節律,大致與房室管畸形相似。
(3)切面切超聲心動圖檢查:左、右心房之間,房間隔回聲反射消失,四腔切面象上正常情況下,由房間隔、室間隔、二尖瓣、三尖瓣形成的十字形回聲反射改變爲T字形回聲反射。
(4)右心導管檢查:導管極易從右心房進入左心房或導管徑路與房室管畸形相似。實際上單心房爲混合血液,故心房、心室和兩根大動脈的血氧飽和度大致相似。
(5)選擇性心房造影:可顯示單心房,左心室造影可顯示二尖瓣返流。
發病機理
來自腔靜脈和肺靜脈的動、靜脈血在單心房內相互混合,由於右心室充盈阻力小,大部分血液進入左心室,肺靜脈回至心房的血流,只有一部分經二尖瓣入左心室再入體循環,故臨牀上可出現紫紺。在心房兩側、心室、主動脈和肺動脈內的血氧飽和度幾乎一樣。單心房合併腔靜脈異位引流較爲常見,如左上腔靜脈引流入冠狀靜脈竇或共同心房的左側,其次爲下腔靜脈經奇靜脈或半奇靜脈引流和肝靜脈直接進入共同心房的右側,形成心房內的混合血。
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