心臟驟停患者如何可以重生

       電視劇中有這樣一組 鏡頭大家並不陌生：主人公突然倒下，醫護人員迅速用兩個大電極板按在患者胸部進行電擊，幾次電擊後本已成爲一條直線的心電圖又重新有節奏地跳動起來。然而現實生活中的患者恐怕沒那麼幸運，往往會失去最佳搶救時機。

上面描述的就是典型的心臟性猝死的搶救過程。顧名思義，心臟性猝死這個名字就足以顯示其危害，發病突然且後果很嚴重。張澍教授說，心臟性猝死是心臟驟停的後果，心臟驟停88%由心室顫動等惡性心律失常導致，而心臟驟停患者在被送達醫院或接受其他緊急救助之前95%已死亡。

事實上，心臟驟停患者遠比人們想象得多。在美國心臟驟停已成爲首位死亡原因，每兩分鐘就有一人死於心臟驟停，每年奪走25萬人的生命，遠遠超過每年死於乳癌、肺癌、中風和艾滋病的總和。在我國，每年約54萬名患者發生心臟性猝死。

高危人羣，可以提前被找到

心室顫動，簡稱室顫，發病時患者心室顫動的頻率可達每分鐘 250~600次，而正常情況下心室應該每分鐘收縮60~100次，並隨着每次有力的收縮將足量的血液泵到全身。當室顫發生時，由於頻率過快，心室收縮的幅度非常有限，幾乎無法將血液泵出心髒，因而在幾分鐘之內如果無法得到糾正，患者就會死亡。

心臟性猝死如此可怕，難道我們就只能等着它突然發生，然後造成悲劇嗎？不是的。張澍教授說，心臟驟停不是一個偶然事件，表面上看會發生在健康人中間，然而大多數死亡人羣都曾患有心臟疾病，通常只是沒有意識到而已。因心臟驟停而死亡的患者中，75%曾患有心肌梗死，85%患有冠心病。因此，冠心病患者尤其是合併心功能低下，以及曾經有過心梗和猝死的倖存患者，就需要格外警惕心臟性猝死。

另外，隨着年齡的增加，發生心臟性猝死的機率也會增加。在醫院外發生心臟原因死亡的比例從0—4歲的5.8%，增加到85歲以上的61%。

具體來說，心臟性猝死的常見危險因素包括以下幾條：

▲高血壓、糖尿病、高血脂、超重、吸菸、營養不良（同心髒疾病危險因素）。

▲冠狀動脈疾病或者已有心肌缺血事件，不明原因的心率或節律異常。

▲頻發短陣心動過速，即使是在休息時，也會出現不明原因的眩暈、較低的射血分數（測量心臟每一次跳動血液排出量的指標）。

▲射血分數低於40%，合併室性心動過速；或者射血分數低於30%，即使未發生過非持續性室速。

由於心臟驟停常發生於表面健康的人，很難發現誰正處在危險之中，因此瞭解上述心臟驟停發生的危險因素並加以預防，是預防心臟性猝死的最好方法。如果出現這些症狀，應該去找醫生做心臟檢查，從而明確你是否正處在心臟驟停的危險之中。

防微杜漸，遠離心臟性猝死

儘管很多醫學工作者都在努力幫助人們遠離心臟性猝死，然而殘酷的事實卻是僅有1%的心臟驟停患者可以死裏逃生。

有研究表明，從心臟驟停到除顫的時間與存活率呈負相關，如果3分鐘內得到除顫，存活率可達74％，3分鐘後存活率下降至49％。根據臨牀調查，心臟性猝死70％發生在醫院外，這類心律失常自行轉復的可能性甚小，畢竟在發病後短短的幾分鐘內找到可用的除顫器又恰巧遇到有急救知識的人並不是件容易的事，因此劇情裏那種皆大歡喜的結局常常是可遇不可求的。爲此，人們嘗試了多種方法提高這種概率。

在歐美等發達國家，許多城市已經給警察配備了便攜式自動體外除顫器（AED），在機場、車站以及百貨商場等公共場所也安放了AED。這種設備價格便宜且方便使用，通過對警察、高危人羣家屬和其他公衆進行系統培訓後，越來越多的人可以隨時變身爲白衣天使，挽救心臟驟停患者的生命。

在我國，有些機場已率先安裝了AED，當我們偶爾路過的時候也許應該在那些掛在牆上的橘黃色小盒子前停留一下，讀讀它的使用說明，說不定哪天就可以派上用場。

另一種針對性更強的設備就是植入式心臟除顫器（ICD）。對於那些處在高危因素之中的患者，它被認爲是預防心臟驟停最有效的治療。

ICD和兩個火柴盒大小相仿，植入皮下，持續監護患者的心臟，當鑑別出發生了室顫或室速時，ICD可自動釋放有效的電擊治療。據介紹，目前美國每年有20萬名患者接受ICD植入手術，而ICD本身的功能也在不斷完善。新一代ICD能根據病人心臟的傳導狀況自動調整起搏模式，使心臟的跳動儘可能接近正常。

“高危病人植入ICD，就像安裝了安全囊的汽車，不需要工作時，它會安安靜靜地‘服侍’着這位病人，一旦出現意外，它就像車的安全囊，立即工作，讓驟停的心臟重新跳動。”張澍教授說，去年全國心臟性猝死患者植入心臟起搏器及ICD等數量達5萬臺，比前一年增加近30%，可見公衆及患者對心律失常疾病的認知度在逐漸提高。如此，應有越來越多的心臟驟停患者將轉危爲安。