消化系統疾病可以選擇哪些檢查項目？

隨着高科技和大型醫療設備在診療中的應用，現在臨牀上常用的檢查項目很多，但並非新設備、高價格就是最好的檢查項目，只有針對具體病情，選擇恰當的檢查項目，才能達到最佳結果。

上消化道X線鋇餐

上消化道鋇餐檢查是診斷上消化道疾病的主要手段之一，與胃鏡檢查同做可起到互補的作用。通常在檢查前8～12小時病人應禁食，檢查前4小時應禁水。通過鋇餐檢查可觀察到的病變有：

1.食管病變。食管癌、息肉、平滑肌瘤、食管靜脈曲張或狹窄、賁門失弛緩症、食管潰瘍、憩室、食管裂孔疝、食管縱隔瘻。

2.胃部病變。胃癌、息肉、外壓性改變、胃石、胃潰瘍、胃扭轉、胃黏膜脫垂、幽門梗阻等。

3.十二指腸病變。十二指腸球部潰瘍、變形、憩室、腫瘤、狹窄、腸繫膜上動脈壓迫綜合徵、胰頭癌、壺腹癌等。一般來說，胃鏡對觀察胃黏膜病變較好，而X線鋇餐檢查對胃形態、黏膜下或外壓性病變較優。

胃鏡

目前臨牀上使用的胃鏡大多爲纖維內窺鏡，小部分爲電子內窺鏡。纖維內窺鏡是指用玻璃纖維作爲導光的內窺鏡；電子胃鏡無光導纖維，而是微電子攝像系統，它與纖維胃鏡相比，具有圖象清晰、分辨率高、有錄象儲存功能等特點。胃鏡的作用主要有診斷和治療兩個方面。由於它具有直接、可重複觀察的特點，加上必要的活檢，可確診幾乎所有的胃黏膜病變。但胃鏡檢查有嚴格的適應症和禁忌症。

1.適應症。凡有上腹部不適、懷疑有胃病，經過檢查不能確診者；X線檢查發現潰瘍、腫物及其他病變不能明確性質者；急性胃出血及慢性原因不明失血者；各種胃病如胃炎、胃術後、胃潰瘍的隨診；息肉治療、異物取出等。

2.禁忌症。急性咽炎、食管化學燒傷、休克、重症心臟病及肺病、精神病或不配合病人都不宜行胃鏡檢查。胃鏡檢查雖比較安全，但也可有咽後壁、食管及胃穿孔等危險，誘發心絞痛或心肌梗死等併發症。

纖維腸鏡

纖維腸鏡檢查主要是進行大腸檢查，全結腸鏡亦可進行部分迴腸檢查。此檢查也有適應症和禁忌症。

1.適應症。腹部包塊尤以下腹包塊需明確診斷者，便血者、慢性腹瀉或長期進行性便祕者，消瘦、貧血者，結腸、直腸術後隨診者，X線鋇劑灌腸懷疑有結腸病變者，需行結腸腔內手術、激光治療者。

2.禁忌症。腹膜炎、腸穿孔、腹腔內廣泛粘連者；癌腫晚期伴有腹腔內廣泛轉移者；細菌性痢疾活動期者；直腸、肛管、肛門周圍急性炎症病變者；有嚴重的心腦血管病，對檢查不能耐受者。纖維腸鏡併發症比胃鏡多見，主要有腸穿孔、腸出血、腸撕裂傷、心血管意外等。

腹部CT。 CT是臨牀上較先進的檢查手段。其特點爲敏感度高，可反映出輕微的密度改變，達到早期診斷的目的。腹部CT主要檢查實質性臟器及空腔臟器的實質腫塊性病變、如肝癌、肝囊腫、肝硬變；脾臟大小及脾結核；膽囊炎、膽石症、息肉、腫瘤；胰腺炎、胰腺癌及囊腫及少數空腔臟器病變（如小腸淋巴瘤）。但是CT對空腔臟器胃、小腸、大腸病變如炎症、潰瘍、出血等無檢查意義。

腹腔鏡

腹腔鏡是進入腹腔進行觀察，治療腹腔臟器疾病的光學儀器，檢查具有一定的創傷性。其合併症有：皮下氣腫、出血等。

1.適應症：各種肝臟疾病的診斷；黃疸的鑑別診斷；腹腔疾病的診斷；某些胃腸表面病變的診斷；門脈高壓的鑑別；盆腔疾病的診斷和治療；絕育術；腹部腫塊的鑑別。

2.禁忌症：心肺功能不全；出血性疾病；各種疝；腹腔廣泛粘連。

B超檢查 B超操作簡單，具有對患者無損害、無痛苦、檢查結果迅速及時、可反覆多次檢查等優點。B超檢查主要適合於肝、膽、胰、腎。

1.肝臟。觀察肝的形態、大小、邊緣狀況、位置；肝內佔位性病變，如肝實質瀰漫性損害，如肝癌、肝硬變、脂肪肝；肝周圍膿腫、血腫、阻塞性黃疸的鑑別診斷；超聲指導下肝穿刺術。

2.膽囊。急慢性膽囊炎、膽石症、息肉、腫瘤等。

3.胰腺。急慢性胰腺炎、假性囊腫、真性囊腫、胰腺癌、轉移性腫瘤，胰島細胞瘤等。

4.腎臟。如腎癌、腎囊腫、腎盂積水等。