子宮內膜檢查有什麼臨牀意義
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通過吸取子宮內膜或在診斷性刮宮術(簡稱診刮術)時,刮取子宮內膜標本,送病理切片檢查,目的在於瞭解卵巢功能和該孕婦女的內膜病變。子宮內膜檢查宜在經前2—3日或輸卵管通液術後立即進行。
(一)適應證 手術有一定的痛楚和併發症,應嚴格掌握指徵。適應證包括:
①瞭解有無排卵。
②尋找不孕原因:測量官腔深度,通過手感檢查瞭解有無器質性病變,如子宮肌瘤、內膜息肉、結核、粘連等,通過病理切片檢查瞭解子宮內膜改變。
(二)禁忌證
1 滴蟲或黴菌性陰道炎。
2 急性或亞急性盆腔炎。
3 使用性激素時,以免導致錯誤結論。
(三)臨牀意義
1 確定有無排卵 分泌期子宮內膜示有排卵,而增生期內膜或子宮內膜增生過長均示無排卵。
2 判斷黃體功能 Noyes等研究指出多子宮內膜的腺上皮和間質細胞的形態,隨月經週期而變化,如黃體期內膜標本呈分泌期樣變較正常人落後≥2日,可診斷黃體功能不足。
3 尋找不孕原因 不孕症中有相當比例爲內膜結核,在其內膜標本中可看到結核結節。一些有排卵的閉經者,診刮時常很難刮到內膜組織,說明內膜破壞殆盡,晚期子宮內膜結核常如此。
經前期診刮有可能使已有的宮內妊娠流產,其發生率爲60%~10%(一般流產率爲10%),雖有人因此提出月經來潮24h內診刮,但因經期子宮內膜破碎,不易得出正確的診斷,而且經前期診刮的流產率與一般流產率相近,所以多數學者對此持不同意見。
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