高血壓患者體檢的標準
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一、常規檢查:
①腎功能 包括尿常規(尿比重、尿蛋白、尿鏡檢),血肌酐,尿素氮,血尿酸,CO?2結合力。
②糖代謝 包括空腹血糖及餐後2小時血糖測定,空腹胰島素,胰島素釋放試驗。
③脂肪代謝 如血漿膽固醇,甘油三脂,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,載脂蛋白等。
④電解質檢查 如血鉀、鈉、氯、鈣等。
⑤其他 心電圖,胸部正位片,靜脈腎盂造影。
二、特殊檢查:
高血壓病人經過尋問病史,全面體格檢查及常規輔助檢查後,疑爲繼發性高血壓,還應進行一些必要的特殊檢查。例如①懷疑原發性醛固酮增多症:檢查電解質及酸鹼平衡,測定醛固酮,測定血漿腎素活性,還可以做放射性碘化膽固醇腎上腺照相或掃描、B 超、腎上腺CT、腎上腺核磁共振顯象及腎上腺靜脈造影。②懷疑嗜鉻細胞瘤:測定血尿兒茶酚胺及其代謝產物,必要時還可以做B超,CT掃描,核磁共振顯象,間碘苄胍閃爍掃描及經靜脈導管,選擇順序多處採血測定兒茶酚胺。③懷疑皮質醇增多症:測定血、尿皮質醇及尿 17-羥皮質類固醇,小劑量地塞米松抑制試驗等。
高血壓的機率較非糖尿病患者爲高,而高血壓患者併發糖尿病的機率也較非高血壓患者爲高,而且糖尿病和高血壓均是冠心病的危險因素。無論是糖尿病合併高血壓,或是高血壓合併糖尿病,對病情的發展和轉歸均有不利的影響。測定血糖和尿糖有助於早期發現糖尿病。
測定血糖能夠鑑別原發性高血壓與繼發性高血壓,因由內分泌疾病導致的高血壓,如原發性醛固酮增多症,嗜鉻細胞瘤及柯興氏綜合徵等常伴有高血糖。
一部分抗高血壓藥物對血糖的代謝有不利影響,測定血糖的變化能夠監控降壓藥所產生的副作用,避免產生不應有的併發症,如利尿劑在治療高血壓期間常使血糖增高。
測定血糖和尿糖有助於高血壓患者選擇抗高血壓藥物,例如交感神經阻滯劑對一部分糖尿病併發高血壓的患者無效,而血管擴張劑有效。
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