怎麼對症選擇治療前列腺肥大方法
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前列腺肥大是一種老化現象,也是一種良性瘤,因其會帶來尿路發炎、尿路阻塞、排尿不正常,或腎弁□ㄗ}的併發症,因而需要治療。治療方法可分保守療法及手術治療兩種。醫生會依您的病情,爲您選擇最適當的治療方法。
一、保守療法
對於體弱有心、肝、腎衰竭之病人,或有急性腦血管意外尚未恢復,不適合手術者,宜採保守療法,以減輕尿瀦留及因阻塞引起的不適。
1.放置留置導尿管或行人工膀胱造□術:當有急性尿瀦留時,可以舒解閉尿之痛苦,約經數日,待前列腺充血情形改善,膀胱張力恢復正常後,再做進步一步的治療。
2.藥物治療
膀胱出口鬆弛藥物,如Dibenyline、Minipress、Hytin 用以減輕不能排尿的情形。副作用:頭暈、鼻塞、胸悶及低血壓。
抗男性賀爾蒙藥物,如Proscar抑制男性賀爾蒙,約須服用3-6個月後症狀纔會慢慢改善,且須終身服用。
副作用:3-5%的病患會引起男性女乳症或男性性弁鉬□炕B性慾減退。
二、手術療法
1.經尿道前列腺切除術(簡稱TURP)…爲最常使用的方法系透過膀胱內視鏡,經由尿道插入手術切除鏡,將前列腺的增生組織切除。此手術腹部無傷口,手術時間短,流血較少,手術後恢復迅速,併發症少,安全性高。
併發症:前列腺肥大病人多爲年老患者,雖然手術本身甚爲安全,時間短、流血較少、恢復迅速,但因年齡因素,器官老化,手術中及手術後有可能發生腦血管和心臟病等意外,也可能會有續發性出血、副睾丸炎、尿瀦留、尿道狹窄、逆行性射精、尿失禁、陽萎等併發症但發生比率很低。
2.經恥骨後前列腺切除術:由下腹部切開,不需打開膀胱,適用前列腺太大,不能經由尿道切除時,以及有嚴重的尿道狹窄時。
優點:易止血
缺點:易發生恥骨炎及膀胱頸攣縮、狹窄。
三、其它治療方式
1.經尿道或經直腸攝護線微波高溫治療
利用高溫造成前列腺組織蛋白質變性,細胞壞死,萎縮及剝落,使原本阻塞的尿道暢通使排尿正常。
適應症:輕、中度前列腺肥大症及前列腺腫瘤。
併發症:
(1)出血(但比一般傳統的經尿道前列腺切除及雷射出血量少)
(2)灼傷
(3)感染
缺點:
1.需經幾周組織剝落後纔看得出效果且可能需數次的治療
2.經尿道前列腺雷射手術:以雷射導管直接接觸或不直接接觸前列腺,將其燒除,主要是造成表面或局部組織氣化蒸發及凝固壞死。術前先放一條恥骨上膀胱造□管,以作爲術後尿液引流的路徑。
優點:
(1)因以雷射燒灼使組織凝固壞死,比較不會有出血的危險。
(2)適用於有出血傾向的病人。
(3)若病人有采行經尿道切除前列腺的禁忌時,可考慮此種治療方法。
缺點:
(1)膀胱造樓管需放置1-2個星期。
(2)尿液排出受組:壞死組織若未完全排除,則尿液排出會受影響。
3.前列腺尿道導管
使用特殊設計之金屬導管,將壓迫尿道之前列腺擴張,使小便通暢。
適應症:適用於有內科疾病不適手術者,或有急性尿瀦留者,可取代經尿道之留置導尿管。
併發症:導管移位、血尿、結石。
缺點:目前內置管費用昂貴且長期療效尚待評估 。
一般人如何保健 ?
前列腺肥大會造成生活之困擾,所以前列腺的保健是相當重要的。以下幾點保健方法,提供參考。
1.避免憋尿。
2.避免抽菸、喝酒,因菸酒會使前列腺更充血、浮腫,使症狀更嚴重。
3.避免感冒,同時多攝取蔬菜、水果或補充維生素。患感冒或胃病時,不能服含有抗膽礆激素藥物,如:感冒、制酸劑等,這類藥物會抑制膀胱收縮,造成小便突然解不出來。
4.適當的性生活。
5.睡前避免飲用多量含利尿成份的飲料。如咖啡、茶或啤酒。
6.若有發燒、解尿疼痛或解不出尿的情形時,應立即就醫。
7.定期健康檢查。
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