如何治療呼吸性細支氣管?
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呼吸細支氣管(ILD)的典型臨牀表現包括有漸進性勞力性氣促、乾咳、雙下肺吸氣末溼,胸片示雙肺瀰漫性網格狀影。最終可導致嚴重的雙肺纖維化(蜂窩肺)及呼吸衰竭。氣促是最常見的首診症狀,多爲隱襲性,在較劇烈活動時開始,漸進性加重,常伴淺快呼吸。很多患者伴有明顯的易疲勞感。多數ILD患者有咳嗽症狀,多以乾咳爲主。個別病例有少量白痰或白泡沫痰。胸痛較少見,個別結節病患者訴胸骨後隱痛,亦可見於ILD合併胸膜病變的患者。喘鳴較少見,主要見於外源性過敏性肺泡炎或嗜酸細胞性肺炎患者。咯血也較少見,主要見於瀰漫性肺泡出血綜合徵,肺血管病變及肺部惡性病變。體徵中呼吸頻率增快常是ILD的最早表現。不少患者稍事活動後即出現明顯的呼吸頻率增快(》24次/min)。雙下肺溼,多於吸氣末增強或出現,在特發性肺間質纖維化病例中尤爲明顯。主要見於特發性肺間質纖維化和肺癌引起的ILD患者。其它原因引起的ILD,並不常見。在收集臨牀病史時,要注意作詳細的職業、愛好、用藥等過去史詢問。個別病例在數10年前曾接觸過化學或礦物質,亦有可能發展爲ILD。疾病的進程亦很重要。例如,特發性肺間質纖維化可在數週內出現明顯的纖維化;而普通間質性肺炎常經數年纔有明顯纖維化。
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