接種乙肝疫苗有哪些原則
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多年來,“乙肝大國”的帽子一直把我們壓得喘不過氣來。所幸近年來,這一情況大爲改觀。這固然與乙肝治療的不斷進展、乙肝防治知識的廣泛普及密不可分,但深入細緻的乙肝疫苗接種工作無疑更是功不可沒。
摘掉“乙肝”大國的帽子靠疫苗
中華醫學會肝病學會委員、北京地壇醫院肝病中心主任醫師謝堯告訴《生命時報》記者,注射乙肝疫苗可以有效防止未感染乙肝病毒的人羣,感染上乙肝病毒和發生乙型肝炎。
而在接受《生命時報》記者採訪時,中華醫學會傳染病與寄生蟲病學會副主任委員、北京地壇醫院副院長成軍教授也強調了乙肝疫苗對於中國摘掉“乙肝大國”帽子的重要意義。
“國內外的研究結果表明,乙肝疫苗在控制乙肝病毒傳播的過程中起着非常關鍵的作用。正因如此,各地醫療機構十多來年對乙肝疫苗接種工作進行了大力的推廣,這也讓我國全民的乙肝病毒攜帶率從9.75%下降到7.18%。也就是說,這項工作使我國減少了兩三千萬慢性乙肝病毒感染者。”成軍說。
在北京、上海等大城市,疫苗接種的效果尤其明顯,15歲以下孩子陽性率已接近發達國家水平,5歲以下孩子陽性率幾乎爲零。“這在全世界範圍,都是個了不起的成就。”中華醫學會肝病學分會主任委員賈繼東教授強調。
接種疫苗遵循“016”原則
對於乙肝疫苗應該怎麼打,謝堯解釋說,新生兒,特別是乙肝病毒慢性感染母親所生的孩子,應當在出生時立即注射,同時注射抗乙肝免疫球蛋白。標準注射規程應遵循“016”原則,即:出生時打第1針乙肝疫苗,1個月後打第2針,6個月後再打第3針。如果注射後沒有產生抗體,則可以加大劑量再次注射,或者由原來的肌肉注射改爲皮下注射,注射劑量可以爲20—30微克。如果錯過了這一次機會,還可以選擇補種疫苗。
謝堯提醒道,注射完疫苗,需要檢查是否產生乙肝表面抗體以確定接種有無效果。沒有產生抗體者,雖然不能說肯定會感染乙肝病毒,但與無抗體者相比,顯然保險係數會大大降低。對有表面抗體者,尤其是嬰幼兒,應當1—2年查一次,如果抗體滴度不夠,則需要加強注射。此外,成軍認爲,一般來講,新生兒的免疫保護作用能夠持續16—18年。
高危人羣更應注意
不過,對於容易感染乙肝病毒的高危人羣來說,僅僅做到這些可能還不夠。家庭成員中有乙肝病毒攜帶者、醫務人員、血液透析患者、腫瘤患者、血液製品公司的工作人員、同性戀者、吸毒者等,都是乙肝病毒感染的高危人羣。
儘管我國的乙肝病毒攜帶者感染病毒的時間,多數發生在圍產期(懷孕滿28周至產後7整天)和嬰幼兒時期,但成年人如果對乙肝病毒沒有免疫力的話,也可能感染併發生肝炎,其中有5%—10%的感染者會成爲慢性攜帶者。“那些沒有接種過疫苗的成人,也可以重新接種。不過,在接種之前應檢查乙肝病毒的標誌物,包括HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc(即常說的‘兩對半’)。如果HBsAg陰性、抗HBs陰性,可以注射乙肝疫苗”。成軍表示。
不過,如果已經被確認感染了乙肝病毒,則不需要再打,因爲他們不存在預防感染的問題,即使注射了也起不到預防作用。
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