肛瘻和括約肌有什麼關係
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肛管直腸瘻主要侵犯肛管很少涉及直腸,故常稱爲肛瘻,是與會陰區皮膚相通的肉芽腫性管道內口多位於齒線附近,外口位於肛周、皮膚處整個瘻管壁由增厚的纖維組織組成,內復一層肉芽組織,經久不愈發病率僅次於痔,多見於男性青壯年,可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關。
大部分肛瘻由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿後形成。膿腫逐漸縮小,但腸內容物仍不斷進入膿腔,在癒合縮小的過程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易癒合,日久後腔道周圍有許多疤痕組織,形成慢性感染性管道。行走在內外括約肌附近,外口皮膚生長較快,常有假性愈性,引起反覆發作。管道的感染多數爲膿性感染,少數爲結核性。
從臨牀治療角度以肛瘻和括約肌的關係較重要,可分爲:①括約肌間型——最常見一種,內口位於齒線,瘻管在內外括約肌間行走,外口在肛門周圍皮膚;②經括約肌型——瘻管經外括約肌及坐骨肛管間隙而在肛周圍皮膚上穿出;③括約肌上型——不常見。瘻管同上穿破肛提肌而在肛門周圍遠處皮膚上穿出;④括約肌外型——少見,內口在齒線上直腸壁,外口在肛周遠處皮膚上,瘻管在內外括約肌外,經肛提肌而下。
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