直腸脫垂的具體概述是什麼
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直腸脫垂的概述
直腸脫垂指肛管、直腸,甚至乙狀結腸下端向下移位。只有粘膜脫出稱不完全脫垂;直腸全層脫出稱完全脫垂。如脫出部分在肛管直腸內稱內脫垂或內套疊;脫出肛門外稱外脫垂。本病多見於1~3歲的幼兒。小兒骶尾彎曲度較正常淺,直腸呈垂直狀。某些成年人直腸前陷凹處腹膜較正常低,當腹內壓增高時,腸袢直接壓於直腸前壁將其下推,易導致直腸脫垂。老年人肌肉鬆馳,女性生育過多和分娩時會陰撕裂,幼兒發育不全均可致肛提肌及盆底筋膜發育不全,萎縮,不能支持直腸於正常位置。長期便祕,慢性腹瀉,前列腺肥大引起排尿困難,慢性支氣管炎引起慢性咳嗽等因素,均可致直腸脫垂。病員都有緩慢的發病史。早期在排便時有腫塊自肛門脫出,便後可自行縮回。嚴重者在咳嗽,噴嚏,用力或行走亦可脫出,且不易回覆。如未能及時復位,脫垂腸段可發生水腫、絞窄,甚至有壞死的危險。此外病人常有大便排不盡與肛門部下墜,酸脹感,有的可出現下腹脹痛,腰部鈍痛,尿頻等現象。嵌頓時則疼痛劇烈。
非手術治療
1、調理飲食,加強營養,軟化大便,儘量縮短蹲位排便時間,
2、脫垂尚能自行復位或容易復位者,可在復位後行“長強”穴注射療法。
早期直腸前壁內脫垂可引起局部粘膜缺血損傷和孤立性潰瘍,誘發排便困感、便祕、排便時緊迫感和排便不淨。隨着排便困難加重和完全性脫垂的發生,進一步操作括約肌,引起大便失禁、粘液分泌、直腸出血和肛門瘙癢。部分病人爲解除便祕反覆使用瀉藥和灌腸。因慢性擴張和括約肌拉長,直腸脫垂也可繼發大便失禁。試圖排空反覆用力可操作經盆壁兩側阿耳科克管(alcock管)走行並在肛提肌下盆底的下降,神經可被拉向阿耳科克管遠端,引起牽拉操作和傳導減慢。
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