水腫是否都是腎炎導致
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在專家門診中,常有一些水腫的病人來就診。有些人的水腫,首先被身邊的人發現,因爲眼瞼腫脹最易被人看見;又有些水腫,是自己發現的,因爲自己感覺下肢繃脹不適。發生了水腫,一般人都認爲是患了腎炎。其實,在門診遇到的“水腫”者,並非都是腎炎,檢查的結果,有的是特發性水腫,還有的是內分泌疾病引起的水腫,甚至有些並非真正的水腫。把這些水腫都按腎炎治療,豈不誤事?請看以下例子。
例一,黃×,女性,45歲。自訴數月來工作緊張,甚疲勞,每於下午,雙腿發脹,用手按壓會凹陷下去。同事說她患了“腎炎”,由於工作忙,未能抽空上醫院檢查,只在街道一私人診所開中藥服用。時間又過了兩個月,現在症狀更甚。但奇怪的是,每逢星期天休息在家,爲補償上班時疲勞,美美地睡上一覺後,竟又一點兒水腫也沒有了。她帶着很多疑惑到我的門診來,經過檢查,她的水腫並非腎炎引起,而是一種由於內分泌紊亂所致的“特發性水腫”。
例二,凌×,女性,40歲。自訴全身水腫半年,伴有四肢無力、工作能力低下。輾轉多處,經多個醫生中西醫治療,均未好轉,故遠道來求醫。她自己也納悶,醫生說是腎炎性水腫,可是,爲什麼尿化驗卻總是沒有蛋白?從病者外貌看確有水腫。她也帶來兩年前的照片,那是一張俊俏的臉,水靈靈的雙眼,跟眼前人相比,判若兩人。我對她進行了檢查,她的下肢水腫,指壓無凹陷,屬無凹陷性水腫,常見於甲狀腺功能低下時發生的黏液性水腫,隨即抽了血進行甲狀腺功能測定,結果證實是甲狀腺功能低下所致。做了甲狀腺素補充治療後,病癒了。
上述兩例,說明水腫不一定是腎炎所致。水腫按發生的部位,分爲全身性水腫和局部性水腫,其病因各有不同。若是全身性水腫,用手指按壓下肢,如有凹陷,稱壓陷性水腫,無凹陷者稱非壓陷性水腫。壓陷性全身水腫也非腎臟病所特有,有心源性水腫、肝源性水腫、營養不良性水腫、月經前緊張綜合徵的輕度水腫、藥物性水腫、特發性水腫等。因此,發生了水腫,不要主觀臆測,盲目投醫,在原因未明之前,要去有化驗條件的醫院,進行有關的檢查和化驗,以儘快明確診斷,進行有的放矢的治療。盲目求醫,既造成經濟上的浪費,拖延了病情,還會帶來藥物的副作用。
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