肛裂的發生什麼因素有關
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什麼是肛裂?肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷後形成的小潰瘍,其方向與肛管縱軸平行,呈梭形或橢圓形,常引起劇痛,癒合困難。肛裂的臨牀症狀表現爲疼痛和出血。肛裂常發於肛門後、前正中,以肛門後部居多,兩側的較少。
肛裂一般多由於陰虛律乏,或熱結腸燥,以致大便祕結,排便努責,使肛門皮膚裂傷,並且裂傷後繼發感染並逐漸形成慢性潰瘍,不易癒合。肛裂一般位於肛管的後方正中部位,少數在肛管前方,男性多見於後部,女性多見於前部。潰瘍多呈棱形或橢圓形。本病具有疼痛、便血、便祕三大特徵。
它的發生常與下列因素有關:
(1)外傷因素:常見者爲乾硬糞便、肛門指檢、肛門窺鏡、手術等,先造成肛門皮膚的破裂,傷面得不到癒合的機會,又反覆發生感染,形成潰瘍。因此外傷因素是產生肛裂的基礎。也是臨牀上較常見的原因。
(2)感染因素:肛裂還可繼發於肛竇炎,肛竇炎向下蔓延形成肛管皮下膿腫,後來末癒合,反而破潰形成肛裂。
(3)肛門內括約肌疫孿因素:由於肛管部位的慢性刺激,使肛門內括約肌處於痙攣狀態,粘膜肌層和肛管皮膚彈性減弱,緊張力增強,致肛管皮膚撕裂,而造成肛裂。
(4)少見的特殊感染,如結核等,亦可形成慢性潰瘍。
由以上原因形成的潰瘍,最初潰瘍新鮮,底淺邊緣亦軟。後因括約肌痙攣,造成引流不暢,或因糞便經常摩擦而致創面不能癒合,潰瘍逐漸變性。炎症又可侵及肛管皮下組織,使內括約肌下端纖維增生變厚,形成彬膜帶病,使肛管收縮變窄,排便時更加困難,疼痛也更劇烈。此時肛裂,非經適當治療則不能癒合,因此患肛裂後往往經久不愈。
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