直腸息肉的治療原則
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直腸息肉泛指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變,包括有腺瘤(其中有絨毛狀腺瘤),兒童型息肉、炎症息肉及息肉病等。從病理上來看,其內容不一,有的是良性腫瘤,有的是炎症增生的後果。但由於肉眼看來大體相似,因此這一含意籠統不清的病名“息肉”一直被習慣採用。直腸是息肉常見的所在,更由於易於發現和處理,因而受人重視。近年來認爲結、直腸癌起自息肉,及早切除息肉能降低癌的發生,因此息肉作爲癌前病變,更受到重視。
臨牀表現
1.便血:爲鮮血、被蓋於糞便表面而不與其混合。直腸下端的帶蒂息肉排便時可脫出肛門外。 2.息肉合併潰瘍感染時,可有粘液血便和裏急後重感。 3.直腸指檢:直腸中、下段的息肉,指檢可觸及柔軟、光滑、活動的結節。 4.直腸鏡檢:腺瘤性息肉呈圓形,表面粘膜淡紅且有光澤。絨毛乳頭狀腺瘤爲分葉狀,形似菜花,軟如海綿的大息肉。炎性息肉蒂長色紅。增生性息肉多呈丘狀隆起結節。 5.若發現多個息肉時,作乙狀結腸鏡或纖維鏡檢,排除多發息肉及結腸息肉病。
診斷依據
1.血便或排便時有息肉脫出肛外。 2.直腸指診或腸鏡發現息肉。
如何治療:
治療原則
1.電灼法:在腸鏡直視下電灼切除息肉。 2.套扎法:用套扎器將膠圈套住息肉蒂根部。 3.切除法:蒂粗或基底寬之息肉可在鞍麻下手術切除。
用藥原則
1.單個或小息肉病例以抗生素、滅滴靈和其他輔助藥物爲主; 2.多發息肉或臨牀症狀重病例,用藥除用抗生素外,尚應加強支持對症治療。
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