糖尿病腎病的護理方法
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1.提供適宜的休息環境。因糖尿病腎病患兒住院時間長,居室應清潔、舒適,房間佈置要適合小兒心理特點,充滿童趣;因勞累是造成病情復發的誘因,故要適當限制糖尿病腎病患兒活動,但一般不必嚴格臥牀休息,僅重度水腫者需臥牀;平日可定時下牀輕微走動,既可保持正常的生活規律,也可促進血液循環,防止血栓形成,但不要過度勞累,以免出現病情反覆。
2.防止感染。糖尿病腎病患兒由於長期低蛋白血癥及免疫球蛋白降低,致使機體抵抗力降低,極易繼發感染。所以糖尿病腎病患兒要做好晨晚間護理,預防口腔及泌尿系感染。室內要定期消毒,經常開窗換氣,保持空氣新鮮,溫、溼度適宜,避免與感染性疾病的患兒接觸,拒絕有感染性疾病的探視者進入患兒居室。
3.飲食護理。一般不需特別限制,但因消化道粘膜水腫使消化能力減弱,應注意減輕消化道負擔,給易消化的飲食,如優質的蛋白、少量脂肪、足量碳水化合物及高維生素飲食;鹽的攝入量一般控制在每日2g,嚴重水腫可無鹽飲食,但須按血鈉水平不斷調整,不宜長期限鹽;大量蛋白尿期間蛋白攝入量不宜過多,以控制在每日2g/糖尿病腎病kg爲宜,因攝入過量蛋白可造成腎小球高濾過,加重蛋白尿並促進腎臟病變進展,故不宜高蛋白飲食。
4.爲減輕高脂血症應少食動物性脂肪,以植物性脂肪或魚油爲宜,同時增加富含可溶性纖維的飲食如燕麥、米糠及豆類等;由於大量蛋白尿時與蛋白結合的鈣隨之丟失,同時應用糖皮質激素可使腸道吸收鈣減少,且有增加甲狀旁腺的功能而促使骨的吸收增加,可造成機體缺鈣,並出現骨質疏鬆,應注意攝入富含鈣及維生素D的食物。
5.糖尿病腎病患者,通常伴有血管病變,可引起肢體缺血或血管阻塞,在感染或外傷的基礎上易發生組織壞死。因此,每晚用溫水泡腳20min,然後用軟毛巾輕輕擦乾,防止任何微小損傷。趾甲不宜過短,以免損傷甲溝引起感染,遇趾甲乾燥變脆時,可塗植物油或複方硼砂溶液浸泡。經常觀察足背動脈搏動,皮膚色澤彈性。不要穿太緊的鞋,鞋的通透性要好。一旦出現足部病變應儘早治療。
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