尿毒症肺炎患者有什麼表現
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肺是尿毒症的最常見受累臟器之一,尿毒症肺炎是指尿毒症時,胸部X線片呈現以肺門爲中心向兩側放射的對稱型蝶翼狀陰影,病變主要是肺水腫表現。患者肺部表現有容量負荷增加、血漿膠體滲透壓降低、呼吸肌障礙等。
尿毒症肺炎患者的肺部表現
1.容量負荷增加:尿毒症患者尿少、尿閉可導致容量負荷增加,從而誘發肺炎,導致尿毒症肺炎。
2.血漿膠體滲透壓降低:大量蛋白尿、營養不良、合併貧血等使血漿膠體滲透壓下降,致液體滲出到間質,引起間質水腫。患者不一定表現有全身體液容量過多,但可有心腔內壓和肺壓升高。
3.左心功能不全:尿毒症時心肌功能阻礙,左心功能不全導致肺毛細血管壓升高,引起肺水腫和肺順應性下降。在尿毒症晚期,胸部X線片的心血管異常與尿素氮、肌酐並不一定相關,說明肺水腫形成是綜合因素。
4.呼吸肌障礙:尿毒症時因營養不良,患者體內活性維生素D3缺乏、甲狀旁腺功能亢進、營養不良等,可導致肌無力和廢用,胸壁順應性改變,影響了肺功能,表現爲最大吸氣壓,最大呼氣壓和跨膈肌壓均下降。
5.其他因素:臨牀上患者沒有正確進行水分攝入,導致代謝性酸中毒和電解質紊亂,也極易造成肺水腫。
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