缺鐵性貧血飲食應注意哪些方面?
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女性比較容易患缺鐵性貧血,因爲女性每個月生理期會固定流失血液。平均大約有百分之二十的女性、百分之五十的孕婦有缺鐵性貧血的情形;而大約只有百分之三的男性會有缺鐵性貧血的情形。
當體內及骨髓中儲備的鐵質被耗盡,缺鐵性貧血就會慢慢形成,女性造血造鐵的功能不及男性,且因爲月經血液流失量又大過男性,所以一般患有缺鐵性貧血的多是停經前的女性。而男性及停經後的女性若患有缺鐵性貧血,大多是因爲長期性腸胃潰瘍性出血、服用過多阿司匹林、消炎藥或是癌症病患。
如果缺鐵性貧血的情形不嚴重,通常不太會有症狀,不過若是血紅素中鐵質量低於某個程度,患者可能會出現臉色蒼白、容易疲倦、易怒、虛弱無力、呼吸短促、低血壓及因低血壓而再姿勢改變時覺得頭暈目眩、口腔疼痛、指甲易裂、頭痛及忽然對某種特別偏好食物或沒有食慾等症狀。
缺鐵性貧血高危險羣包括:停經前女性,因爲她每個月固定會流失血液;懷孕或哺乳中的女性,因爲她們需要更多的鐵質;嬰兒、孩童及青春期快速成長的輕少年,以及平時飲食鐵質、肉類及蛋類攝取不足的人。
要預防缺鐵性貧血,首先要注意飲食,要均衡攝取紅肉、肝臟、蛋黃、榖類等富含鐵值的食物。如果飲食中攝取的鐵質不足或是缺鐵嚴重,則必須補充鐵劑。維他命C可以幫助鐵質的吸收,也能幫助製造血紅素,所以維他命C的攝取量也要充足。要注意的是,牛奶及一些中和胃酸地藥物會阻礙鐵質的吸收,所以儘量不要和含鐵的食物一起食用。
通常醫師都會開鐵劑給嚴重缺鐵性貧血患者服用,而再服用大約二個月後情況就會改善。
臨牀表現:
(一)一般表現:疲乏、睏倦無力是貧血最早症狀
(二)心血管系統表現:活動後心悸、氣短最爲常見,部分人出現心衰
(三)中樞神經系統:頭疼、頭暈 目眩、耳鳴、注意力不集中、嗜睡
(四)消化系統表現:食慾減退,腹脹噁心爲常見
(五)泌尿生殖系統表現:重度貧血,可有輕度蛋白尿,夜尿增多
(六)其它:皮膚乾燥毛皮枯乾等。
診斷:
貧血的病因診斷最重要,診斷貧血的主要手段有:詳細詢問病史,仔細體格檢查,必要的實驗室檢查。
(一)病史詢問:貧血發生時間、病程、症狀
(二)體檢:皮膚,鞏膜有無黃染,淋巴結、肝、脾是否腫大,肛診等
(三)實驗室檢查:是診斷貧血的主要依據
1、血常規檢查,血紅蛋白及細胞計數是確定貧血的可靠指標。
2、血塗片檢查:觀察紅C、 白C、血小板數量變化及形態改變。
3、網織紅細胞計數:瞭解紅細胞增生情況以及作爲貧血療效的早期指標
(四)骨髓檢查:任何不明原因的貧血都應作骨髓穿刺,必要時作骨髓活檢。
(五)病因檢查:根據患者的不同情況選擇病因檢查項目。
二:
貧血與運動:
貧血是臨牀常見病,在經常運動鍛鍊的人羣中有較高的發生率,青春期少男少女更爲多見。參加體育運動者如常感頭暈、失眠、厭食等,多意味着這是機體貧血或是缺鐵的徵兆。青少年運動易患貧血症,過去人們將其認爲是偏食等生理因素造成的。近年來,國內外醫學研究認爲,其原因是複雜的。
衆所周知,鐵在人體中主要參與構成血紅蛋白、肌紅蛋白、血色素和多種細胞氧化酶類。血紅蛋白是血液中運輸氧和二氧化碳的載體,它在肺泡毛細血管結合氧,運送到組織,再把組織內的二氧化碳運往肺部呼出體外;肌紅蛋白是肌肉內貯存氧的場所,可以在運動者最缺氧的時候釋放出大量的氧;血色素和細胞氧化酶則都是細胞線粒體有氧氧化產生能量必不可少的物質。人體內67%的鐵質分佈在負責運送氧氣的血色素中。27%的鐵質儲存在肝臟、脾臟和骨髓中,其餘儲存在肌紅蛋白中。
經運動醫學研究發現,青少年機體尚處於發育中,機體對鐵質的需求量大,如不主動、有意識的補充鐵質,容易產生機體缺鐵症狀。
另一方面,運動本身也會增加鐵質的過多消耗。運動鍛鍊中人體出汗較多,汗水中鐵濃度可達40-60微克/毫升。出汗多意味着鐵的流失增多;運動後肌肉量增大,血紅蛋白及血中含鐵酶的水平比正常人高,機體對鐵的需要量相應增大;運動較多者紅細胞的壽命比運動較少的人短,其鐵代謝率和轉化率亦會增高。因此,參加體育活動特別是激烈運動鍛鍊容易致機體缺鐵,嚴重者可出現缺鐵性貧血。
除上述原因外,不久前日本專家研究發現,激烈運動也會損壞紅細胞,或是造成肌肉損傷致鐵質的過多流失,帶來缺鐵性貧血症狀。千葉縣慈惠醫科大學學者北島在1991年就注意到運動會導致貧血的現象。近年來,他把每週參加5天以上訓練的青少年稱爲“運動族”,除此以外的稱爲“非運動族”,對他們進行調查後發現,“運動族”中有貧血症狀的青少年很多,沒有出現貧血症狀但缺乏鐵質的也爲數不少。男女之間沒有差別。對經診斷患有貧血和缺乏鐵質的107名“運動族”進行統計後發現,很多從事田徑、籃球和排球的青少年出現上述症狀。北島解釋說,運動者腳踩地面時,腳底部的血管受到衝擊,或者由於肌肉運動,紅血球與血管壁發生碰撞,有可能使紅血球受損。準備活動不充分和過量的運動都會損傷肌肉,致使血色素脫離肌肉。
鐵對人體健康起着關鍵作用,缺鐵必然會導致種種不良反應。缺鐵時,鍛鍊中會有氧運動能力下降,無氧閥低;最大攝氧量降低,運動耐力下降;乳酸堆積增多,容易產生疲勞;運動時呼吸急促,極點出現早,反應強;運動時心臟負擔加重,運動後心率快,且恢復慢。醫院檢查可見血色素和鐵蛋白質的水平下降,鐵卟啉水平增高等等。如果達到貧血的程度,那麼,稍一活動就會心悸、氣短、頭暈、眼結膜、口脣、指甲蒼白,嚴重的可見匙狀指。
預防運動所致的貧血症,主要是運動者發現自己有渾身乏力、記憶力下降等症狀,或小便發紅、發黑(紅細胞受損的表現)等現象時,就要注意減少運動量,避免強度較大運動項目,運動前要做準備活動和整理運動,運動中應穿舒適的鞋以減緩地面對腳的衝擊;平時要注意多攝入含鐵量高的食物,如豬肝、瘦肉、豆類和綠葉蔬菜類等,也可採用含鐵製劑,如葡萄糖酸亞鐵、硫酸亞鐵等。另外,在青春發育期,尤其應注意不要人爲地節食。
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