糖尿病腎病有什麼常見的臨牀表現
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早期糖尿病腎病患者最重要的現象是尿白蛋白排出量稍高於正常人,稱微量白蛋白尿。患者一旦出現臨牀蛋白尿,則腎小球功能呈進行性不可逆轉地下降。患者常見的臨牀表現有腎小球率過濾增高、蛋白尿、腎病綜合徵、高血壓、腎功能不全等。
1.腎小球濾過率增高:腎小球率過濾增高爲患者最早出現的功能性改變,腎小球濾過率增高在確診糖尿病時即已存在,並且一直持續到出現蛋白尿。
2.蛋白尿:蛋白尿是糖尿病腎病患者最主要的臨牀表現,在糖尿病腎病初期表現爲微量白蛋白尿,爲早期糖尿病腎病的主要特點,可預測糖尿病腎病的發展。隨着病情的發展,尿白蛋白排量逐漸增多。開始尿蛋白排出爲間歇性,以後變爲持續性。尿蛋白排出量越多,病情越嚴重,腎小球濾過率下降的速度越快。
3.腎病綜合徵:糖尿病腎病患者通常在病程的某一階段表現爲腎病綜合徵,24小時尿蛋白大於3克,血清白蛋白降低,浮腫,高膽固醇血癥。
4.高血壓:明顯高血壓是糖尿病腎病晚期的表現,高血壓可加速腎病的發展,合併高血壓者常在更短時間內出現腎功能衰竭。而有效的降血壓治療可延緩腎病的發展,延長患者的生命。
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