老年淋巴瘤如何治療
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患者:醫生您好!我今年70歲,去年10份覺得胃不舒服,自己買了胃藥服用,但效果不明顯。今年2月,我發現左頸有一個腫塊,去醫院檢查,醫生說得了“淋巴瘤”並建議化療,我年紀大,又有高血壓,我現在化療能不能受得了?如果不化療,有沒有其他的辦法?
專家解答:
老年淋巴瘤患者並不少見,淋巴瘤的發病率隨年齡的增長而逐漸增高。有資料顯示,淋巴瘤患者中約有50%年齡超過65歲。一般認爲,老年淋巴瘤的預後要比年輕患者差,最主要的一點原因就是老年患者對化療的耐受性更差。淋巴瘤是化療非常有效的腫瘤,對老年患者同樣有效。如不進行有效的治療,對中高度惡性淋巴瘤來說,患者的中位生存期也就幾個月的時間,但通過規範的治療,有一半以上的患者可以治癒。
老年人隨年齡增加,心、肺、肝、腎和消化系統功能有所衰退,對化療耐受力下降,同時常合併有心臟病、糖尿病及呼吸道等系統的慢性病,抗腫瘤治療中的不良反應也較大。有人擔心老年人承受不了化療,採用所謂的“保守治療”,從而延誤了治療的時機;有些人則採取“折中”辦法,即減低化療劑量,不良反應減少了,但療效亦“大打折扣”,甚至失去治癒的機會。因此,對於老年患者這樣一個特殊羣體,如何在不影響療效的情況下合理用藥,降低治療的毒副作用,成爲治療成功的關鍵。
治療策略:
淋巴瘤是潛在的可治癒的腫瘤,主要的治療方法包括化療、分子靶向治療和放射治療等。隨着醫學技術的進步,腫瘤治療已不再像以前那樣“痛不欲生”。現在有很多新藥,使得化療的效果越來越強,而藥物的毒性卻越來越小。臨牀醫生要根據病人的具體情況,評估標準治療方案的風險與獲益,採用合適的治療方案。
黃先生既往有高血壓病史,可以選用表阿黴素、吡喃阿黴素等,對心臟毒性更小的蒽環類化療藥物,如病理類型爲B細胞淋巴瘤,可以加用分子靶向藥物,在提高療效的基礎上,並沒有增加原方案的毒副作用,爲老年患者的治癒提供了更多的機會。很多新的輔助藥物,可以大大減少腫瘤患者化療過程中的痛苦。如患者最爲擔心的化療後嘔吐,新的止嘔藥能基本解決問題。同時給予患者積極的對症支持治療,如控制血壓,監測血糖,預防性給予胃黏膜保護劑等,保障治療的安全、有效。
注意事項:
老年患者應保持積極樂觀的態度,積極接受和配合治療,注意飲食均衡,選擇適合自己的運動。治療前和患者家屬充分溝通,評價患者的體能、器官功能狀況及伴隨疾病,充分考慮治療方案可能帶來的毒性反應,並加以預防。
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