治療慢阻肺有什麼關鍵點
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有兩種方法不僅能延長慢阻肺患者的壽命,而且能提高慢阻肺患者的生活質量,那就是戒菸(針對吸菸患者)和氧療。國內外的研究顯示,長期家庭氧療是惟一能提高慢阻肺患者生存率的治療手段。
對於慢性阻塞性肺疾病(COPD,簡稱“慢阻肺”)的治療,以保護殘存肺功能、延緩肺功能下降爲主要目的。需從以下幾方面努力:如防治感染,採用化痰、解痙及擴張支氣管的藥物,治療併發症,如心功能衰竭、電解質紊亂等。而患者積極配合醫生治療,注重自我管理,對減輕慢阻肺急性加重起到非常重要的作用。
要訣1積極關注
患者應積極向醫生或醫務工作者諮詢,瞭解引起病情急性加重的因素,加以避免。例如,吸菸、感冒、着涼、下呼吸道反覆感染等。吸菸可導致呼吸道免疫功能下降,易受外來微生物的侵襲和破壞。
要訣2經常使用支氣管擴張藥物
這是控制慢阻肺患者症狀的中心藥物。病情比較重的患者可能要終身應用支氣管擴張劑,這些藥物包括β2-受體激動劑、M受體阻斷劑和茶鹼等。目前,對中、重度患者主張長效β2 -受體激動劑和激素同時吸入使用,可減緩肺功能下降,改善呼吸困難的症狀。但每一位患者情況不同,如何遞增或遞減這些藥物,都應諮詢有經驗的專科醫生。
要訣3適量運動
在身體情況允許時,要加強運動鍛鍊,包括呼吸肌鍛鍊。例如,進行腹式呼吸鍛鍊,以發揮腹肌作用,同時也增強膈肌功能,增加運動時最大通氣量,減少呼吸功耗,改善機體氧合度。穩定期患者可做一些節奏較慢、較溫和的體育運動,如打太極拳,可使骨骼肌得到鍛鍊。每天鍛鍊數十分鐘,持之以恆,可提高呼吸肌的耐力和機體的生理功能,促進食慾和睡眠。
要訣 4 長程氧療
多個臨牀觀察表明,對於動脈血氧分壓(PO2)<55毫米汞柱的患者每天吸氧>15小時,可明顯延長患者壽命,改善生活質量。
所有治療慢阻肺的藥物,如抗感染、擴張支氣管類等,都不能逆轉疾病進展,只能改善症狀、減少併發症、控制病程。但是有兩種方法不僅能延長慢阻肺患者的壽命,而且能提高患者的生活質量,那就是戒菸(針對吸菸患者)和氧療。國內外的研究顯示,長期家庭氧療是惟一能提高慢阻肺患者生存率的治療手段。
長期家庭氧療的主要目的是糾正低氧血癥,減少呼吸功以及減輕心臟負荷,防止和逆轉缺氧所致的組織損傷和器官功能障礙,同時儘量保持患者的活動能力。對伴有慢性低氧血癥的慢阻肺患者,需要長期低流量吸氧,每天連續吸氧時間不得少於15小時。
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