肝硬化病人出血該怎麼辦
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肝硬化是一種常見的慢性肝病,具有很大的危害性。出血症狀是肝硬化的常見症狀,那麼肝硬化出血是如何發生的呢?鼻衄、齒齦出血,還有皮膚紫癜、淤斑、食管胃底靜脈曲張破裂出血等是肝硬化、肝功能減退、凝血障礙的常見合併症。肝硬化病人出血,往往是病情危重的表現。需要積極救治。發生出血的原因爲:
1.凝血因子生成減少。
2.血小板數量減少及功能異常:血小板在整個止血過程中佔有重要地位,其質與量的下降均不利於止血。嚴重肝硬化時往往伴有脾腫大和脾功能亢進,使大量血小板滯留脾內,破壞加快。另外肝硬化時骨髓功能受抑制,也可使血小板的數量減少,功能異常。
3.抗凝物質增多:肝素是重要的抗凝物質,但可被肝素酶分解,使其失去抗凝作用。肝硬化時肝臟合成肝素酶減少,使血循環中肝素增多,血液不易凝固。
4.纖維蛋白溶解增加:凝血過程的最後階段是形成纖維蛋白,纖維蛋白可被纖維蛋白酶所溶解。肝硬化時肝臟不能有效地清除纖維蛋白酶的激活物,因而增加了纖維蛋白的溶解。
5.血管損傷:肝硬化時血管內皮損傷,毛細血管通透性增加而易發生出血。肝硬化時還由於門靜脈壓力增高,食管與胃底靜脈曲張,易被損傷而破裂出血。
6.瀰漫性血管內凝血:肝硬化時單核巨噬細胞系統功能障礙,不能有效清除促凝物質,再加血管內皮受損,激活凝血系統,發生廣泛的血管內凝血,需要消耗大量的血小板和凝血因子,可致凝血功能障礙。同時凝血還可致繼發性纖維蛋白溶解增強,使血液由高凝狀態轉化爲低凝狀態而發生出血。
肝硬化的出現要引起患者的高度重視,應注意及時治療肝硬化的方法,避免肝硬化疾病的加重給自己帶來嚴重的影響。患肝硬化的患者,要注意休息,積極治療。那麼,肝硬化病患出現嘔血的常用治療方法有哪些呢?
1.藥物止血:肝硬化患者食管及胃底靜脈出血時,可採取藥物止血,常用的藥物有八肽生長抑素及十四肽生長抑素,加強抑酸治療,同時使用止血劑,如維生素K、安絡血、6-氨基乙酸。
2.壓迫止血:藥物止血無效又不能立即進行手術治療的患者,可進行壓迫止血,目前常用的是方法是三腔二囊管壓迫止血。壓迫止血措施一般不超過3天,3 天后仍有出血者應考慮採取其他措施。
3.內窺鏡下止血:內窺鏡止血適用於對內科保守治療無效的肝硬化患者,主要在內窺鏡下噴撒凝血酶止血。
4.手術治療:如經常規止血處理後仍大量出血或反覆出血,應考慮手術治療,可根據具體情況選擇結紮胃底和食管曲張靜脈、橫切胃底部後作胃-胃吻合術、門靜脈或脾腎靜脈吻合分流手術等。
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