腎結石患者基本檢查別混淆
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坐門診時,經常給患者說,好給你拍個平片吧?經濟拮据的患者,會說,我不是在別的醫院拍過了嗎?拿來一看,是超聲的報告。自然,要解釋下,是X線片,您那是B超。
自以爲說清除了。其實不然。個別知識多的會說,我們是彩超,不是B超。個別會省錢的主,會對我說,我要做B超,不要彩超。其實,結石患者,的確初次檢查,的確B超就得了。但是,•••••••
你現在冬天做公汽,有沒有一塊錢的非空調車啊?沒有辦法,醫院的超聲機,都是幾十,幾百萬的傢伙。50塊的B超,實在是難以維持啊?
普通檢查,或複診的結石患者。我會首選彩超,瞭解結石大小及有無積水。假如,超聲提示結石直徑大於10毫米,特別是腎臟的多髮結石。我會接着選平片。腎臟的多髮結石,甚至鑄型結石,超聲經常是"橫看成嶺,側成峯",偏差是大大的。對於輸尿管的結石,超聲相對較準。
那什麼時候選擇CT呢?CT無疑是對結石最敏感的,不論,結石的含鈣量高否。都可以顯示。但是CT平掃,太貴了,平掃加重建就是625 元了。一般來說,結石不需要做增強CT。我一般是需要做經皮腎鏡的患者,才選CT檢查。因爲需要經過皮膚,打一個洞到腎盂,所以,CT檢查,可以瞭解腎周的情況,有沒有結腸,肝大嗎?脾臟大嘛?
還有一個複雜的檢查,就是靜脈腎盂造影。現在,更準確的名字是靜脈泌尿系造影。名字都從IVP改成了IVU。一般是,需要了解腎功能。或者結石或者梗阻不清楚,協助確定時,選用。某些醫生,當成的必選項,其實不然。又是皮試,又是腸道準備,很遭罪。我現在喜歡選CTU,更加高效,清晰。特別是,腎臟需要增強CT檢查時,一舉兩得。省時省力,省錢和時間。
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