揭胃潰瘍發生惡變的信號
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腹痛在臨牀上是內科疾病的一種常見症狀,很多疾病都可能引起肚子痛,因胃病引起的疼痛也因胃病種類的不同而不一樣。
腹痛不一定就是胃病
先來看疼痛的位置,胃位於上腹部,胸骨下凹陷至肚臍上方(靠近心窩處)處。如果將肚子劃分爲四個區域來看,左側偏中上區域疼痛,最有可能是胃痛。其中,慢性胃炎是引起慢性上腹痛最常見的病因之一,病人腹痛特點無規律性,多爲程度不劇烈的隱痛或脹痛,在進餐後明顯,還伴有打嗝(噯氣)、噁心、早飽等症狀。
潰瘍病的腹痛都在上腹部。胃潰瘍引起的疼痛近中線或略偏左,幽門和十二指腸潰瘍稍靠右,在臍的右上方。上腹痛有周期性變化,即發作起來可持續數日、數週或數月,然後間斷一時期發作;同時潰瘍病的腹痛與飲食有一定關係,胃潰瘍有進食—疼痛—疼痛緩解的規律;而十二指腸潰瘍則爲進食—疼痛緩解—疼痛的規律,故後者又稱飢餓痛,這樣的病人常常在睡眠中痛醒。
值得注意的是,另外尚有10%左右的病人腹痛另有特點,平日毫無症狀,只有在突然出血或穿孔時纔有劇烈腹痛等症狀。臨牀觀察發現,並非所有的潰瘍病患者都有上腹痛,尚有相當部分患者可無上腹部疼痛症狀,而是其他症狀,如出現上消化道出血、上腹不適和嘔吐等,在臨牀上需經內窺鏡檢查確診。有關專家對經內窺鏡確診的691例潰瘍病患者進行了分析,結果發現:
其中無上腹痛者佔15.5%(107例)。爲此專家認爲,對於潰瘍病的診斷和治療效果的判斷,不能僅考慮疼痛的有無。對於缺乏典型症狀的病人,在有上腹不適或其他消化道症狀的時候,尤其是50歲以上老年患者,不能只滿足於一般臨牀診斷,應進行內窺鏡檢查以提高診斷率。
胃潰瘍發生惡性病變的信號
凡年齡在40歲以上的胃潰瘍病人,潰瘍病症狀在不明因素下驟然發生了明顯的改變,原來治療效果較好的藥物,突然出現治療效果不佳,病人出現原因不明的低熱,一般體溫在38攝氏度以下,這可能是惡性病變的預警信號。
信號一:疼痛性質的改變。胃潰瘍爲飽餐痛,疼痛在飯後半小時至2小時出現,至下次進餐前疼痛消失。一旦疼痛性質發生了改變,成爲持續性的無規則的腹部疼痛或者有所減輕,應警惕。
信號二:明顯消瘦。胃潰瘍病人短期內出現容易勞累、疲憊、乏力、食慾減退,以及出現消化不良性的腹瀉,特別在進食肉類食物之後腹瀉隨之加重,噁心、嘔吐、吐隔宿食或暗紅色食物,對食物中的營養物質有消化吸收障礙,全身狀態短期內發生急劇惡變,營養狀況變得很差,消瘦明顯,體重急速下降,出現貧血和治療不奏效的頑固性嘔吐,且藥物治療效果變差,這也可能是惡變的信號。
信號三:出現上腹飽滿、膨脹,可捫及包塊。胃潰瘍一般不會形成腹部包塊,如果在心窩部摸到包塊,質硬,表面不光滑,迅速增大,按壓有疼痛,放射到背部、左腰部、肚臍部、胸部、心前區,甚至胸骨後。隨包塊的增大,嘔吐也隨之加重,此種情況大都是發生了惡變。
信號四:無法解釋的黑便。如果潰瘍病人出現了無法解釋的黑便,或者大便潛血試驗結果持續呈陽性,並且發生嚴重貧血,這些現象均表明,胃潰瘍可能正在惡變。
據統計,每年老胃病患者由於盲目用藥,疏於治療導致胃穿孔、胃出血甚至惡變的人數高達160萬。爲此專家提醒胃病患者,無論是哪種類型的胃病,只有在明確診斷的基礎上,選擇恰當的藥物,並聽從醫生的建議,將胃病徹底治好,才能避免胃病的進一步嚴重、惡化。
99營養師溫馨提醒胃潰瘍患者別拖延病情,時刻觀察身體症狀,胃潰瘍患者要注意忌口,禁食胃酸、辛辣刺激及生冷食物,以免加重病情。
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