胃出血的發病特點是什麼
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消化道包括食道、胃、十二指腸、小腸、結腸及直腸,總長度約7-8米。有主消化、吸收,分泌消化液,平衡水、電解質等生理功能。消化道出血部位不同,表現也不一樣。
1、嘔血和黑便:是胃出血的特徵。食道、胃、十二指腸稱爲上消化道;而小腸、結腸、直腸稱下消化道。食道癌,食道靜脈曲張,胃、十二指腸潰瘍及腫瘤是引起上消化道出血的主要病變。通常情況下,消化道出血隨胃腸蠕動下行排出。但由於上消化道出血量大,特別是劇烈的反射性惡心嘔吐,使部分出血逆行嘔出。而出血下行排出過程中,經胃酸、消化液的作用變成暗紅色、黑色,出現黑便或柏油樣便。一般說來,胃幽門以上出血,既有嘔血,又有黑便;幽門以下出血,無嘔血,有黑便。嘔血必有黑便,黑便不一定有嘔血。
2、小腸出血:以黑便爲表現。出血在腸道內停留時間越長,黑便越明顯,伴有血腥味。若出血量大,刺激腸蠕動增強加快,使出血排出快,便出的血呈暗紅色或紅色。小腸出血多伴有陣發性腹疼,或腹瀉。各種急慢性腸炎,特異性感染,出血性腸壞死,小腸腫瘤、息肉、血管瘤、血液病等,爲小腸出血常見病。
小腸出血定位較難。結腸鏡,十二指腸腸鏡都不能進到小腸內。鋇餐,b超,ct等影像檢查也難以發現。近幾年來研製的膠囊內鏡定位小腸出血病變,有突出貢獻。
3、結腸、直腸出血:盲腸,升結腸,橫結腸,降結腸,乙狀結腸總稱結腸,俗稱大腸。盲腸、升結腸爲結腸病罹患最多部位。結腸出血,便鮮血或暗紅色。血與糞便混合,伴大便次數增多或多量粘液。直腸癌或內痔是直腸出血常見病,便時帶鮮血,便後起身即停。臨牀上時有把直腸癌誤診爲內痔的病例。
胃出血病因分析
1.潰瘍性出血:出血是潰瘍病活動的表現,是由於潰瘍周圍小血管充血,破列所致。當過度疲勞,情緒緊張,飲食不當及服用損作胃粘膜的藥物(如阿斯匹林)等均可引起消化性潰瘍活動而致出血。
2.食管病變:如肝炎後肝硬化或血吸蟲病肝硬化患者可發生食管靜脈曲張破裂出血,胃酸的反流及腐蝕作用,粗糙堅硬食物的損傷以及腹腔內壓力增高,均可成爲出血的誘因。
3.出血性胃炎:老年人習慣服用阿斯匹林、酒精及長期應用激素等,均可損傷胃粘膜而引起出血。
根據胃出血的特點,結合病徵、病史,確定出血部位,然後有針對性的進行出血病因檢查,方能及早有效的實施根治性治療。
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