胃病治療:腹痛就代表是胃潰瘍嗎
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胃潰瘍也是生活中常見的一種疾病。那麼,胃潰瘍都有哪些典型的症狀表現呢?腹痛就一定是胃潰瘍嗎?如何預防胃潰瘍復發呢?胃潰瘍的病因是什麼?
胃潰瘍的病因是什麼?
胃潰瘍是由於多種因素參與所致的疾病。一般認爲人體的胃黏膜存在着防禦因子和攻擊因子;防禦因子包括胃粘膜屏障,能防止氫離子由胃腔擴散入胃粘膜內,又能防止鈉離子從粘膜內向胃腔擴散,使胃粘膜與胃腔之間維持着懸殊的氫離子濃度梯度。
還有胃粘液-碳酸氫根屏障也是一道抵抗胃酸侵蝕的屏障,當氫離子從粘液表層向深層擴散時,碳酸氫根也從粘液層逐漸向表層擴散,兩者相遇後氫離子被中和。
另外胃壁的上皮細胞具有快速修復和細胞保護作用,更新能力很強,稍有損傷即被修復,人的胃表層上皮大約4~6天就會更換一次。
最後,充足的粘膜血流量和正常分泌的胃腸道激素也都是重要的防禦因子。而在攻擊因子方面,分泌過多的胃酸會對胃和十二指腸粘膜有侵蝕作用,嚴重的膽汁反流會破壞胃粘膜上皮細胞膜的脂質層。某些藥物,如糖皮質激素可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌、收縮胃粘膜血管、阻止黏膜的修復;而非甾體類抗炎藥物引起胃潰瘍的比例也在逐漸升高。
目前我國最常見的病因是幽門螺桿菌感染。總之,在正常情況下,防禦因子起主導作用,與攻擊因子處於平衡狀態,因此不發生胃潰瘍,當防禦因子減弱或攻擊因子增強時,這種平衡被打破,就會發生胃潰瘍。
胃潰瘍的腹痛都有哪些特點?
胃潰瘍最主要症狀是上腹部疼痛,最常見的疼痛部位是在劍突下、上腹部中線偏左。有些患者還伴有反酸、噁心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹瀉、消瘦、失眠等症狀。
當然胃潰瘍的腹痛有其自身的特點:
第一是慢性疼痛,很多患者的起病緩慢、長達數年,甚至幾十年;
第二是有節律性,很多患者疼痛的發生和消失與進食有一定的關係,胃潰瘍常常表現爲餐後疼痛加重,空腹緩解。
第三是週期性,胃潰瘍症狀的加重與季節因素有關,我們在臨牀上常觀察到氣溫、環境劇變易引起發作,胃潰瘍的患者在秋末初冬這段時間較多,而春季和夏季的患者數量相對較少;有時胃潰瘍的發作與生活壓力、情緒有關,精神過度緊張、憂慮、勞累等因素也容易誘發。
胃潰瘍治療不及時,有可能出現哪些併發症?
絕大多數的胃潰瘍經過積極的治療都可完全治癒,但如果治療不及時,就有可能出現併發症,包括:
①出血:消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因,約佔所有病因的50%。約有10%~25%的胃潰瘍患者上消化道出血作爲首發表現。
②穿孔:隨着潰瘍的程度加重,最終可導致潰瘍穿孔,主要表現爲突發的劇烈腹痛,持續而逐漸加劇,腹壁呈木板樣僵直,有壓痛和反跳痛。
③幽門梗阻:這常常出現在潰瘍反覆發生於幽門管附近的患者。潰瘍急性發作時可因炎症水腫和幽門部痙攣而引起暫時性梗阻。隨炎症的好轉而緩解,慢性梗阻主要由於瘢痕收縮而呈持久性。主要表現是反覆的噁心、嘔吐,大量嘔吐後症狀可暫時緩解,嘔吐物爲酸臭味宿食。
④癌變:少數胃潰瘍可發生癌變。對於有長期慢性胃潰瘍病史、年齡在45歲上、潰瘍頑固不愈者應提高警惕。在胃鏡下取多點活檢作病理檢查,並在積極治療後複查胃鏡,直到潰瘍完全癒合。
如何預防胃潰瘍復發?
幽門螺旋桿菌感染、服用非甾體類抗炎藥物、吸菸等是影響潰瘍復發的危險因素,應儘量去除;潰瘍復發頻繁時,不要忘記排除胃液素瘤等疾病的可能。由於大多數消化性潰瘍是幽門螺旋桿菌相關性潰瘍,而幽門螺旋桿菌真正根除後,潰瘍的複發率可顯著降低,因此確定有無幽門螺旋桿菌感染非常重要。而一些不良的生活飲食習慣,如吸菸、飲酒、作息不規律、三餐不定時等,也應該儘量避免。
胃潰瘍應該怎麼治療?
首先是一般治療:生活要有規律,工作宜勞逸結合,要避免過度勞累和精神緊張。原則上強調進餐要定時,避免辛辣、過鹹食物及濃茶、咖啡等飲料。如有菸酒嗜好而確認與潰瘍的發病有關者,應該戒除。
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