急性胃擴張由哪些因素引起的
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急性胃擴張就是指我們的胃已經我們的十二指腸在短期的時間內有大量的內容物排出,導致反覆嘔吐的情況出現。日常生活中急性胃擴張是比較常見的了,因此多瞭解其相關知識很重要。那麼急性胃擴張是怎麼回事呢?急性胃擴張怎麼辦呢?接下來爲大家一一介紹,供大家參考。
急性胃擴張是怎麼回事?
1、外科手術
創傷、麻醉和外科手術,尤其是腹腔、盆腔手術及迷走神經切斷術,均可直接刺激軀體或內臟神經,引起胃的自主神經功能失調,胃壁的反射性抑制,造成胃平滑肌弛緩,進而形成擴張。麻醉時氣管插管,術後給氧和胃管鼻飼,亦可使大量氣體進入胃內,形成擴張。
2、疾病狀態
胃扭轉、嵌頓性食管裂孔疝以及各種原因所致的十二指腸壅積症、十二指腸腫瘤、異物等均可引起胃瀦留和急性胃擴張;幽門附近的病變,如脊柱畸形、環狀胰腺、胰癌等偶可壓迫胃的輸出道引起急性胃擴張。
軀體部上石膏套後1~2天引起的所謂“石膏套綜合徵”(cast syndrome),可能是脊柱伸展過度,十二指腸受腸繫膜上動脈壓迫的結果。
情緒緊張、精神抑鬱、營養不良均可引起植物神經功能紊亂,使胃的張力減低和排空延遲。
糖尿病神經病變、抗膽鹼能藥物的應用。水、電解質代謝失調、嚴重感染(如敗血症)均可影響胃的張力和胃的排空,導致急性胃擴張。
3、各種外傷產生的應激狀態
尤其是上腹部挫傷或嚴重複合傷,其發生與腹腔神經叢受強烈刺激有關。另外,短時間內進食過多也是偶見原因。
急性胃擴張怎麼辦?
暫時禁食,放置胃管持續胃腸減壓,糾正脫水、電解質紊亂和酸鹼代謝平衡失調。低血鉀常因血濃縮而被掩蓋,應予注意。
病情好轉24小時後,可於胃管內注入少量液體,如無瀦留,即可開始少量進食。如無好轉則應手術。過度飽餐所致者,胃管難以吸出胃內容物殘渣或有十二指腸梗阻及已產生併發症者亦應手術治療。手術方式一般以簡單有效爲原則,如單純胃切開減壓、胃修補及胃造瘻術等。
胃壁壞死常發生於賁門下及胃底近責門處,由於壞死區周圍炎症水腫及組織菲薄,局部組織移動性較差,對較大片壞死的病例,修補或造瘻是徒勞無益的,宜採用近側胃部分切除加胃食管吻合術爲妥。
近代外科在腹部大手術後多放置胃管,術後多變換體位,注意水、電解質及酸鹼平衡,急性胃擴張發生率及病死率已大爲降低。
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