令ED糖友重振雄風的絕招
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2003年的一項研究表明,50%以上的糖尿病患者會在未來的10年內發生ED。糖尿病的微血管病變可發生在人體幾乎所有部位,例如糖尿病性腎臟病變、糖尿病性視網膜病變、糖尿病性神經病變和糖尿病性心肌病等。而對於男性糖尿病患者來說,ED的發生也是這些微血管病變的一個結果。因此,ED成爲早期男性糖尿病患者的特有指徵之一。
既往的一項研究結果顯示,患有2型糖尿病和心臟病或高血壓男性的5年ED發病率高於無2型糖尿病和心臟病及高血壓的男性,而且ED發病率隨年齡的增長而增加。2000年德國科隆的一項調查結果表明,在40~59歲時,糖尿病患者與非糖尿病者ED發病率差異最爲顯著(P<0.0001)。另一項研究表明,ED是糖尿病患者的一個敏感臨牀表現,在ED男性中分別有13%和17%已患和新診斷爲糖尿病。
以IIEF-EF評分爲衡量標準,勃起功能輕度異常:22~25分;輕到中度異常:17~21分;中度異常:11~16分;嚴重異常:<11分。#p#副標題#e#
2003年一項研究表明,對糖尿病合併ED患者進行伐地那非治療12周後,伐地那非10 mg組和20 mg組相比安慰劑組IIEF-EF最後評分顯著增加(17.1分、19.0分對12.6分,P<0.0001)。在12周的治療過程中,每例患者的陰莖插入成功率(SEP2)在伐地那非10 mg組爲61%,20 mg組爲64%,而安慰劑組僅爲36%(P<0.0001);每例患者的性交成功率(SEP3)在10 mg組爲49%,20 mg組爲54%,安慰劑組僅爲23%(P<0.0001);通用評估問卷調查(GAQ)結果顯示,伐地那非20 mg、10 mg和安慰劑組勃起功能改善的患者比例分別爲72%、57%和13%,兩個劑量治療組均顯著高於安慰劑組(P<0.0001)(圖2)。該結果表明,伐地那非可提高糖尿病合併ED患者的陰莖插入成功率、性交成功率和性生活全面改善率。
伐地那非的安全性
6型磷酸二酯酶(PDE6)主要存在於視網膜中,如果對PDE6選擇性高則會傷害視網膜,尤其對於糖尿病患者來說危害更大。伐地那非是一種高選擇性5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑,對PDE6的選擇性低,因此安全性更好,也更適用於患有糖尿病的ED患者。伐地那非、西地那非和他達拉非的半效抑制劑量(IC50)別爲0.7 nM、6.6 nM和9.4 nM,說明伐地那非對PDE5的抑制效力最強,發生不良反應的可能性也最小。
伐地那非的常見不良反應包括顏面潮紅、頭痛、鼻塞或鼻炎。此外有研究證實,伐地那非的心血管安全性良好,心肌梗死和心臟性死亡發生率分別爲0.4%和0.05%,低於西地那非(0.8%和0.23%)和他達拉非(1.2%和0.3%)。
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