乙肝到什麼程度要治療?
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正確看待表面抗原陽性
表面抗原陽性意味着乙肝病毒感染,但不一定標誌着有乙肝存在。在這種病人應接受進一步檢查,包括乙肝“兩對半”、病毒基因(DNA)、肝脾超聲、肝功能試驗先前。如果臨牀上缺乏症狀、肝脾不腫大,肝功能正常,則多數爲無症狀性攜帶狀態。對於這種病人,應着眼於維持體內免疫穩定,不宜盲目通過增強免疫功能來清除病毒,因爲一方面藥物過多會增加肝臟負擔,另一方面,機體免疫耐受一旦被打破,會導致免疫系統攻擊感染的肝細胞,繼而誘發肝病變。干擾素對這種病人多數無效。必要時可應用核苷類藥物,此類藥可直接抗病毒,與免疫系統關係不大。
乙肝兩對半中的“大三陽”與“小三陽”
大三陽:HBsAg HBeAg 抗HBc同時爲陽性;小三陽:HBsAg 抗HBe 抗HBc同時爲陽性。
大三陽什麼情況下需要治療?
關鍵是看肝功正常不正常,這是第一要看的。
第二看肝臟裏面有沒有炎症,這是需要做肝穿檢。
病例:一位學生,體檢是大三陽,肝功正常,DNA是10的4次方。
專家分析:建議他可以暫時先觀察,因爲他是大三陽,大三陽DNA10的4次方,DNA載量不是很大。如果想確實知道治不治療,最好做肝穿檢查。再就是有病毒的複製,肯定還是有一定的傳染性的。但是病毒載量比較低,傳染性相對會比較弱一些。
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