肛瘻的病理變化有哪些?
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肛瘻有原發性內口、瘻管、支管和繼發性外口。內口即感染源的入口,多在肛竇內及其附近,後正中線的兩側多見,但也可在直腸下部或肛管的任何部位。瘻管有直有彎,少數有分支。外口即膿腫潰破處或切開引流的部位,多位於肛管周圍皮膚外,由於原發病竈不斷經內口進入管道,加之管道迂曲行走於內、外括約肌附近,管壁由纖維組織構成,管內有肉芽組織,故經久不愈。
一般單純性肛瘻只有一個內口和一個外口,這類最多見。若外口暫時封閉,局部引流不暢,則又逐漸發生紅腫,再將形成膿腫,封閉的外口可再穿破或在其他處形成另一外口。如此反覆發作,便病變範圍擴大或有時造成幾個外口,與內口相通,這種肛瘻稱爲複雜性肛瘻,即有一個內口與多個外口。但有人認爲,複雜性肛瘻不應以外口的多少劃分,而是指主要管道累及肛管直腸環或環以上者。雖然這種肛瘻只有一個外口及一個內口,但治療比較複雜,故稱爲複雜性肛瘻。相反,有時肛瘻雖有多個外口,但治療並不複雜。
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