糖尿病植物神經病變是怎麼回事？

如支配心臟的迷走神經損傷時，出現心跳加快，心率在90次／分以上；而支配心臟的交感神經損傷時，心跳減慢，心率在60次／分左右；兩部分神經均損傷則會出現固定心率的現象，或表現爲“快—慢綜合症”。因此通過糖尿病患者心率的變化可以判斷有否心臟的植物神經病變。

糖尿病植物神經病變的臨牀表現有：

(1)心血管異常：當支配心臟的自主神經病變後，患者會出現心血管異常，主要表現在對心率和血壓的影響。

由於心臟的神經調節反應減弱，使心率變異性下降，表現爲心動過速且相對固定，一方面，患者在休息狀態下心率可以大於l00次/分，有心慌氣短感覺，另一方面，運動或深呼吸時心率卻不會相應加快，從而造成運動時供血不足，故應限制活動。由於心臟自主神經病變，心臟易發生心跳驟停而導致猝死。另外，糖尿病患者無痛性心肌梗死的發生率較高，患者往往因搶救延誤而告不治。

當支配血管的植物神經發生病變後，部分患者可發生嚴重的體位性(直立性)低血壓，即平臥位時血壓正常，一旦站起，血壓會突然下降而呈低血壓狀態，這時患者就會感到頭暈、心慌、眼前發黑、嚴重時會導致暈厥，這是由於血管不能及時收縮以維持正常血壓的緣故。#p#副標題#e#

(2)胃腸功能紊亂：當支配胃腸的植物神經發生病變時，患者可出現胃蠕動減弱、排空延遲，醫學上稱爲“胃輕癱”，表現爲胃部脹滿、噯氣，呃逆甚至嘔吐。此外，腸功能紊亂可引起頑固性便祕、腹瀉或者腹瀉與便祕交替出現。

(3)泌尿生殖系異常：當支配膀胱的植物神經發生病變時，可引起排尿無力、膀胱殘餘尿增加及尿瀦留，長期嚴重尿瀦留易合併細菌、真菌感染，嚴重的逆行性感染會危及腎臟，引起腎功能迅速減退而出現尿毒症。在男性，自主神經病變還會引起陽痿等性功能障礙;女性患者則會出現月經紊亂、陰道乾燥、性慾冷淡。#p#副標題#e#

(4)皮膚出汗異常：當支配汗腺的植物神經發生病變後，部分患者可有皮膚出汗異常。有的患者頭面部及軀幹頻頻大量出汗而環境溫度並不高，還有的患者在夜間睡夢中突然心慌、出汗而驚醒，酷似發生低血糖，但是檢查血糖並不低，實際上都是植物神經功能紊亂所致。也有的人不出汗，比如，有的患者原來是汗腳，隨着病程的延長，就變成了幹腳。提醒糖尿病患者，如果您的汗腳變成幹腳，就應該去醫院檢查一下是否發生了糖尿病的神經病變，以便得到及時的治療。

(5)無症狀性低血糖：一般情況下，低血糖發生後馬上會出現交感神經興奮症狀，如心動過速、出冷汗，預示低血糖發作，但當自主神經損傷後，低血糖發作時不會興奮交感神經，故可在無先兆的情況下出現低血糖昏迷，如果發生在夜間，患者往往因搶救不及時而導致死亡。