關於乙肝的母嬰傳播,乙肝女性需要注意哪些?
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乙肝女性,一定要在專科醫生的指導下懷孕,以保證母嬰平安,並最大限度地阻斷乙肝病毒向下一代傳播。
1、母嬰感染率是多少?
在進行了阻斷之後,在論壇上的例子和研究機構公佈例子中,我發現大三陽媽媽的阻斷成功率約90%,小三陽DNA陰的阻斷率接近100%。所以總計平均是95-97%左右的阻斷率(這是國家公認的機率)。
2、能母乳嗎?
大三陽,在進行了阻斷後(孩子出生後打了球蛋白和疫苗),且母親肝功能正常等一般情況良好的前提下,一般是可以母乳的。小三陽DNA陰者更是放心。但注意乳頭有損時要避免。如果大三陽確實覺得不放心,那就人工吧,一樣是聰明可愛的寶寶。#p#副標題#e#
3、順產和剖產哪個利於阻斷?
都一樣,不存在哪個更好。乙肝病毒不是決定生產方式的因素。應按臨產時的自身狀況由醫生來決定生產方式。
4、出生後母嬰間要如何接觸?
血液、唾液不要直接接觸,如大家的傷口、母親的血污等。其他可正常接觸,如吻臉頭腳等。請不要爲了接觸而神經質。就算接觸到體液,傳染上的機率也極底的。只是我們能細心一些當然萬無一失了。說實在,和子女接觸中,無論如何小心,也不可能做到完全斷絕這些體液的接觸的。
5、大三陽小三陽能不能懷孕?
目前沒有確之有效的辦法能讓大三陽轉爲穩定的小三陽DNA陰的情況之下,目前的看法是隻要在肝功正常時大三小三都可懷孕。如果光等待DNA轉陰或者徹底轉陰是遙不可及的,如果等到肝功不正常了那就很被動。 懷孕時要注意阻斷。
6、懷孕期是不是一定要打球蛋白?
這是最具爭論的問題,各種臨牀研究都沒有統一結果,有說有幫助,有說沒幫助。非商業機構是不支持注射的,支持注射的多是地方醫院,也許是利潤所致至。總的結論是建議注射的佔多數。個人認爲小三陽DNA陰的不需要打球蛋白,大三陽可以自行考慮或聽從該院醫生的意見。單純爲了安慰、安心、增加信心這三點來看是值得注射的。
7、阻斷的關鍵在哪?
阻斷環節中最關鍵也最無爭論的是寶寶注射球蛋白,我認爲:寶寶出生後強烈建議在2小時內注射完第一針球蛋白;大三陽媽媽的寶寶建議在15-30天內注射第二針球蛋白,小三陽DNA陰的媽媽生下的寶寶可不打第二針。疫苗的打法有兩種選擇:一是出生24小時內打第一針,然後是1月和6月各一針;二是第一針疫苗在第一針球蛋白注射後15天或30天注射,第二和第三針疫苗按國家計劃規則延遲,如第一針疫苗在15天注射,第二針疫苗就在45天,第三針疫苗在半歲後第15天。#p#副標題#e#
8、球蛋白安全嗎?有副作用嗎?
只要是正規廠家生產的都是安全的(也沒有什麼地下廠家能生產出球蛋白)。球蛋白理論上的副作用有這些:引起病毒變異,引起嬰兒接種疫苗失敗,引起母腎的功能負擔,血源產品有傳染別種疾病的可能性。在實際上,我覺得除了引起嬰兒接種疫苗失敗外,其他都沒發生過。
9、先兆流產會增加宮內感染嗎?
這是引起母嬰宮內感染的原因之一,但是要分清先兆流產的位置,若不是胎盤引起的就不用擔心。很多JM都在懷孕期有此經歷,但孩子都很健康。
10、懷孕前和懷孕後要比健康孕婦多做什麼檢查?
懷孕前要做詳細的肝功能、B超、DNA定量。懷孕後的早、中、晚期也要做肝功能檢查。
11、服用了降酶藥或保肝藥時能不能懷孕?
世面上有太多的降酶藥,有些更是假冒僞劣的,這點要注意。另外,要注意看藥物的成份和藥物說明。且要在諮詢醫生意見。
12、懷孕後發現肝功異常怎麼辦?
因爲早孕反應和胎兒對肝臟的負擔,就算健康人懷孕後也有可能肝功異常。所以不用緊張,保持鎮定放鬆心情,肝功能不上200不用治療,兩個星期後複查情況,當然還要諮詢責任醫生。就算要住院治療也不是什麼很危險的事,由醫生開的藥物是安全的。有很多JM都有此經歷。肝功與心情有一定的聯繫,好的心情往往勝過一切藥物!#p#副標題#e#
13、懷孕前肝功異常就不能懷孕嗎?
是的,懷孕後胎兒會加重肝臟的負擔,所以擔心肝功的大幅度上升而不利於母子。在懷孕前就有肝功異常的情況,那孕後更有可能進一步上升,更不利於孕期的安全。但是,有一種情況,不在用藥時期,但肝功一直稍微異常,這時又不得不懷孕的話,也可考慮懷孕,但要更加註意肝功能的情況,及早發現及早降酶保胎。
14、服用拉米夫定或干擾素時能不能懷孕?
目前國內國外的資料和臨牀研究顯示,沒有證據證明拉米會致畸,也就是說沒有一例真正證實是服用拉米而至畸的。但拉米在用於生育的臨牀研究只有幾年,研究時間和案例不多,所以在安全的原則下,絕大多數醫生是不建議懷孕的。要是意外懷孕,醫生的態度一般是讓你自己考慮,那就自己好好考慮了。拉米和干擾素在動物實驗中都有對胎兒影響的報告,但在人體臨牀上暫無不良影響的記錄。注:動物實驗中用的超大劑量,而人體當然用的普通藥量。
15.乙肝媽媽何時應避免懷孕?
(1)、慢性乙肝患者伴有嚴重的肝外系統表現,如腎病、再生障礙性貧血等;
(2)、曾有過懷孕史,但因肝臟不能承受而終止妊娠者;
(3)、乙肝病毒感染者伴有婦產科疾患不宜懷孕者,如有重複剖宮產史者。
(4)、現症的急性乙肝,伴有明顯的肝功能異常,在沒有產生抗-HBs以前,最好暫緩懷孕;
(5)、慢性乙肝患者肝功能異常較爲明顯,且肝功能波動較大,常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血癥;
(6)、乙肝病毒感染時間較長且肝臟損害嚴重,肝臟活**病理檢查證實爲肝硬化,伴有明顯的血小板減少,脾臟功能亢進,凝血功能障礙的;
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