痔瘡手術種類繁多選擇哪個好?
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肛墊失調形成痔瘡
痔是一個古老的常見病。關於痔的形成機理主要有兩種觀點。一種觀點認爲痔是直腸下端或肛管的末梢靜脈發生迂曲、擴張而形成的隆起靜脈團。這種觀點曾一度被廣泛接受,是一種較爲傳統的認識。
另一種觀點認爲,正常人在肛管和直腸末端的黏膜下有一種稱之爲“肛墊”的特殊組織結構,這種組織在胎兒時即已形成,其功能是協助肛門的正常閉合,起節制排便作用,猶如水龍頭墊圈的作用一般。正常情況下,肛墊疏鬆地附着在直腸肛管肌壁上,排便時受腹壓作用被推向下,排便完後藉助其自身的收縮功能,縮回到肛管內。當肛墊發生充血、肥大、鬆弛和斷裂後,其彈性回縮作用減弱,從而逐漸下移、脫垂,並導致靜脈叢淤血和曲張,久而久之即形成痔。這種觀點近年來爲更多的學者所認同。痔形成以後,並不是所有人都會出現症狀,有症狀的痔稱爲痔病。平時人們常說的痔瘡實際上指的就是痔病。痔根據發生部位可分爲內痔、外痔和混合痔三種。
針對肛墊理論的新技術
除以上各種療法外,近年來出現了一種治療痔瘡的新技術——痔上黏膜環切術,又稱PPH手術。其理論根據主要是基於對痔瘡發病機制的新認識。上文曾提到過,痔瘡的發病機制主要是肛墊出了問題。PPH手術是用一種稱爲“PPH吻合器”的特殊器械,將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環形切除。手術時先擴開肛門,於齒狀線(直腸與肛管的交界線)上方約4釐米處將直腸黏膜環形縫合一圈,然後將PPH吻合器插入肛門,結紮縫線後擊發吻合器,即可將脫垂的黏膜帶切除下來。這種手術整個過程只需半小時左右。由於齒狀線以上的直腸黏膜受內臟神經支配,手術後患者幾乎沒有疼痛的感覺;又由於手術既切除了直腸黏膜脫垂帶,又阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支,消除了痔瘡發生的根源,所以效果比較理想。對一些用傳統療法十分棘手的痔,如混合痔、環狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛等,PPH手術也具有很好的療效。#p#副標題#e#
也許很多患者會問:這種新技術可靠嗎?有沒有什麼缺點?會不會發生併發症?
痔瘡治療的併發症主要有出血、感染、肛管狹窄等,這些情況在PPH手術中也可能出現。不過只要嚴格做好術前準備,手術操作認真、細緻,一般是可以避免的。此外,PPH手術有一個缺點,就是費用比較昂貴。這主要是因爲PPH吻合器在國內還不能生產,目前完全依賴進口。相信隨着手術器械的國產化,PPH手術一定會成爲安全、可靠、價廉的普及型術式。
衆多手術選哪般
痔瘡的治療方法很多,目前各種廣告、宣傳和痔瘡診所隨處可見,令人難辨是非。究竟用什麼方法治療、去何處治療效果比較可靠呢?
內痔根據症狀的嚴重程度可分爲1~4度。1~2度較輕,3~4度較重。痔瘡的傳統治療方法包括藥物療法、注射療法、枯痔釘療法、膠圈套扎療法、冷凍療法、紅外線照射療法、微波療法、射頻療法和手術療法等,各有優缺點,必須根據具體情況選擇。一般而言,無症狀者不需要治療。1~2度者採取一般性治療多可奏效。
一般性治療包括避免刺激性食物、多飲水、多進膳食纖維、保持大便通暢、防治腹瀉、溫水坐浴、保持會陰清潔、常做肛門舒縮運動、局部使用保護黏膜的栓劑和軟膏等。當然,微波療法、射頻療法、膠圈套扎療法等也可酌情應用於1~2度內痔,但應注意防止併發症。而對於3~4度內痔、混合痔和血栓性外痔,則多數需要手術治療。手術的方式也應根據患者的病情和手術者的經驗來選擇。
總之,痔瘡治療的目的是解除症狀,而不是根除痔本身,一定要具體問題具體分析,切不可“見痔就治”。目前,社會上有少數人出於盈利目的,常常對患者施行不必要的或不正確的治療,結果不僅浪費病人錢財,而且給病人造成不必要的傷害,有些甚至釀成嚴重後果。因此,奉勸痔瘡患者最好到比較正規的醫院就診,千萬不要輕信一些言過其實的廣告詞。
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