“大三陽”轉陰貴在堅持
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朱麗影教授,哈醫大四院副院長、感染科主任、醫學博士。中華熱帶病與寄生蟲病專業委員會委員、省傳染學會副主任委員,曾留學日本世界衛生組織肝炎中心,主攻慢性乙肝、丙肝發病機制和臨牀診治及肝癌早期診斷。
典型病例:今年58歲的鄭先生,15年前發現乙肝“大三陽”,其兄弟姐妹6人中有5人感染了乙肝病毒,母親和一個弟弟均死於肝癌。10年前鄭先生出現了肝功能異常,最先接受保肝降酶治療,後轉爲普通干擾素治療。從2006年下半年開始,他在哈醫大四院感染科堅持接受長效干擾素等抗病毒治療,9個月後,不僅病毒檢測不到,而且乙肝表面抗原也轉陰了,甚至出現了乙肝表面抗體。
病情解析:對於鄭先生的治療結果,可以用接近徹底治癒來評價,朱麗影教授感到十分欣喜,儘管這幾年經治療轉陰的患者不少,但像鄭先生擁有家族史屬於難治性乙肝的患者轉陰還是十分不易。總結這一病例,朱麗影教授認爲這是鄭先生持之以恆,積極配合醫生堅持個體化、正規化治療的結果。
近些年的臨牀證明,乙肝病毒載量、複製與肝硬化、肝癌的發生有直接關係,關鍵所在是抗病毒治療。而在一些基層醫院,甚至一些大醫院的消化科,醫生的治療觀念仍停留在保肝上,致使乙肝病人的病情沒有得到有效控制,這也是爲什麼建議肝病患者要去正規醫院的傳染科就診的原因。
對於乙肝的抗病毒治療,病人要有打持久戰的思想準備。像鄭先生在治療過程中,病情也出現了反覆,即病毒載量用藥後下降,停藥後又反彈,許多人面對這樣的情況,就灰心喪氣,拒絕繼續治療。其實,抗病毒治療是控制病情發展的有效手段,它爲病人有望接受更新的肝病治療技術贏得了時間。
乙肝治療已進入個體化時代,療程長短、用藥方式等都要因人而異。有些乙肝病人治療總是人云亦云,聽說別人用藥效果好,自己也用,或是聽說別人用藥的效果不好,自己就停用。這樣的治療很容易加速病情惡化,到時醫生也是無能爲力。
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