肝炎治療謹防陷誤區
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在肝炎治療中,部分醫生與患者過分注重藥物的選擇和使用,而對於病毒檢測診斷系統的選擇和使用關注較少,即“重治療、輕檢測”。患者對精確病毒檢測的重要性缺乏認知。其實,不同檢測方法的差異會使得抗病毒治療的效果相去甚遠。所以說,“規範治療”與“規範檢測”兩者缺一不可。
專家說,“準確的病毒定量檢測在慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎抗病毒治療的監測和方案調整中扮演關鍵性的角色。對於慢性乙型肝炎,在抗病毒第4、12和24周能否真正達到陰性可以預測今後長期治療的有效性和耐藥發生的可能性。而對於慢性丙型肝炎,治療4周和12周時是否真正達到陰性是調整治療療程和預測能否治癒基礎,在全療程結束時,是否真正達到治癒也有賴於最敏感的病毒檢測方法。
專家認爲,核酸檢測在肝病的抗病毒治療中扮演了重要的角色,從發現疾病、選擇合適的治療方案到確定治療終點、定期監測,很大程度都建立在病毒載量的檢測結果上。所以,選擇國際公認度高的方法及檢測系統,對規範適應症、規範治療藥物、規範療程、規範監測具有重要的意義。
據瞭解,一般檢測方法的下限,只能檢測到500甚至1000拷貝/毫升的病毒,對這個數值以下的病毒載量無法準確檢出。而採用內標準品定量的檢測方法,則可以檢測出70拷貝/毫升的病毒。由於乙肝病毒在治療末期會降得比較低,這時,準確檢測低拷貝病毒載量是確定是否到達治療終點、是否需要停藥的關鍵期。
因此,只有準確的檢測方法才能在治療過程中準確的判斷治療終點,從而避免臨牀診斷中出現的“假陰性”,避免無謂地延誤病情,提高患者的治療預後,有效降低複發率。內標準品定量法還能檢測出目前出現變異的基因型,避免漏檢。
目前,全自動PCR(實時熒光定量)分子診斷系統在“準確檢測”領域走在前列,擁有唯一同時獲得國家食品藥品監督管理局批准上市的進口乙肝DNA及丙肝RNA配套熒光定量PCR測試試劑,目前已被北京、成都、濟南、鄭州的數家醫院引進。
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