急性單純性胃炎
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概述
由於化學因素(如烈酒、藥物等)、物理因素(如攝入過於粗糙食物、進食過多等)及生物因素(細菌或細菌毒素等)、引起的急性胃粘膜炎性變化。
病因
一、感染因素 進食被細菌或其毒素污染的食物。常見的致病細菌有沙門氏菌、幽門螺旋桿菌,以及某些流感病毒和腸道病毒等。
二、理化因素 物理因素如進食過熱、過冷粗糙的食物,X線照射等。化學因素如烈酒咖啡、濃茶、香料及某些藥品均可損傷胃粘膜,引起炎症性改變。
三、其他 暴飲暴食。
症狀
發病急,常於進污染食物後數小時至24小時發病。主要症狀爲上腹部不適、腹痛、噁心、嘔吐、吐物爲酸臭的食物,嘔吐劇烈時可吐出膽汁,甚至血性液體。如同時合併腸炎,可出現臍周絞痛,腹瀉大便呈糊狀或黃色水樣便,不帶膿血,一日數次至十數次。可伴有發冷發熱、脫水、電解質紊亂,酸中毒、甚至休克,體徵可有上腹或臍周輕壓痛,腸鳴音亢進。一般患者病程短,3-5天即可治癒。
檢查
多數患者白細胞在正常範圍內或輕度增高,嘔吐物或可疑食物細菌培養,可證實致病菌。
治療
一、一般治療:祛除病因,臥牀休息,給予清淡易消化之流食,嘔吐嚴重者禁食。
二、糾正水電解質紊亂:口服葡萄糖鹽水或補液鹽(ORS), 一般服1000ml,嘔吐嚴重或脫水者應給予靜脈補液,用生理鹽水或平衡鹽與5%葡萄糖液按2∶1或3∶1的比例配合靜脈滴注。
三、抗菌治療:由細菌引起者口服土黴素0.5g,4次/日或黃連素0.3g,3次/日;伴腹瀉者可用吡哌酸或慶大黴素。
四、對症治療:腹痛明顯者可用解痙劑顛茄片8mg,每日3次或普魯苯辛15mg,每日3次或阿托品0.5mg,皮下或肌肉注射;嘔吐可用胃復安10mg,每日3次或嗎丁啉10mg,每日3次;亦可針刺足三裏和內關,有鎮痛,止吐效果。
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