重度肺氣腫還有救嗎?
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對於那些內科治療無效、症狀沒有改善的嚴重肺氣腫患者,肺減容術應該成爲重要的治療方法。
肺減容手術對部分病人可免除肺移植手術和終身服用免疫抑制劑,對另一部分病人在供體缺乏時可作爲肺移植的橋樑手術。做肺減容手術之前,必須至少停止吸菸3~6個月以上。
一系列病生理變化僅由嚴重的肺氣腫所致;病變分佈不均一,存在可供切除的嚴重病變區;肺過度膨脹。以下適應證是相對的,有待進一步充實和完善。
1.一般情況 (1)年齡《75歲;(2)營養狀況》70%標準體重;(3)戒菸》3個月;(4)康復訓練後6min步行距離》200m。
2.中到重度肺氣腫 (1)明確診斷非肺大泡性肺氣腫,嚴格內科治療後仍有嚴重呼吸困難。(2)FEV1《35%預計值、FEV1/FVC≤60%;DLCO《50%預計值。(3)臨牀穩定》1個月。
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