腎病綜合症的症狀表現及檢查
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腎病綜合症的症狀的概述,腎病綜合症是指由多種病因引起的,以腎小球基膜通透性增加伴腎小球濾過率降低等腎小球病變爲主的一組綜合徵。按其發病原因可分爲原發性腎病綜合症與繼發性腎病綜合症。原發性腎病綜合症病因及發病機理目前尚無有說服力的學說,若根據臨牀事實表現可以分爲原發性腎病Ⅰ型和Ⅱ型。繼發性腎病綜合症病因有糖尿病及繼發感染、免疫性疾病、循環系統疾病、藥物中毒等。
腎病綜合症病人在臨牀上主要表現爲典型的“三高一低”症狀,這主要有以下幾個方面:
1、低蛋白血癥。腎病綜合症病人體內丟失大量白蛋白,病人的血清白蛋白水平多在30g/L以下,此時很容易發生低蛋白血癥。
2、高度水腫。不同類型的腎病綜合症病人,腎炎腎病綜合症、原發性腎病綜合症等等,幾乎所有腎病綜合症病人都可在臨牀上出現程度不同的浮腫,水腫以面部、下肢、陰囊部最明顯。腎病綜合症病人身體水腫可持續數週或數月,或一直伴隨疾病時腫時消。當病人遭遇感染(特別是鏈球菌感染)後,浮腫常使復發或加重,甚至可出現氮質血癥。
3、大量蛋白尿。大量蛋白尿症狀的出現是診斷腎病綜合症的可靠指標之一。
4、高脂血症。腎病綜合症病人脂類代謝異常,導致病人血漿中幾乎各種脂蛋白成分均增加,血漿總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇明顯升高,甘油三酯和極低密度脂蛋白膽固醇升高。
腎病綜合徵的檢查,具體有:
1、血清免疫學檢查 檢測抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗RNP抗體、抗組蛋白抗體,乙肝病毒標誌物以及類風溼因子、循環免疫複合物等,以區別原發性與繼發性腎病綜合徵。患者應該對於腎病綜合徵檢查什麼有一定的瞭解,預防腎病綜合症的侵害。
2、尿酶測定 測定尿溶菌酶、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG) 有助於判斷是否同時存在腎小管-間質損害。
3、血清及尿蛋白電泳 通過檢測尿中IgG成分反映尿蛋白的選擇性,同時可鑑別假性大量蛋白尿和輕鏈蛋白尿,如果尿中γ球蛋白與白蛋白的比值小於0。1,則爲選擇性蛋白尿(提示爲單純型腎病),大於0。5爲非選擇性蛋白尿(提示爲腎炎型腎病)。
4、凝血、纖溶有關蛋白的檢測 如血纖維蛋白原及第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ及Ⅹ因子,抗凝血酶Ⅲ,尿纖維蛋白降解產物(FDP)等的檢測可反映機體的凝血狀態,爲是否採取抗凝治療腎病綜合徵提供依據。
腎病綜合徵的檢查,希望腎病綜合徵患者能夠從中得到幫助。腎病綜合徵的危害性很大,只要儘早發現,及早治療,採取有效的治療方法,積極配合醫生的治療,爭取早日恢復健康。
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