專家支招酮症酸中毒治療法
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糖尿病酮症酸中毒怎麼辦
(一)輸液:
輸液是搶救DKA首要的、極其關鍵的措施。通常使用生理鹽水,開始時補液速度應較快,在2h內輸入1000~2000ml,以便較快補充血容量,改善周圍循環和腎功能。第一個24h輸液總量爲4000~5000ml,嚴重失水可達6000~8000ml。如治療前已有低血壓或休克,快速輸液不能有效升高血壓,應輸入膠體溶液並採用其他抗休克措施。對年老或伴有心臟病、心力衰竭患者,應在中心靜脈壓監護下調節輸液速度及輸液量。當血糖降至13.9mmol/L左右時方改輸5%葡萄糖液,並在葡萄糖液內加入普通胰島素。如患者清醒,可鼓勵飲水。
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(二)胰島素治療:
大量基礎研究和臨牀實踐證明,小劑量(速效)胰島素治療方案(每小時每千克體重0.1U)有簡便、有效、安全及較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀等優點。在輸液及胰島素治療過程中,需每1~2h檢測血糖、鉀、鈉和尿糖、尿酮體等。尿酮體消失後,常規皮下注射8U普通胰島素,然後恢復平時治療。
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