慢性腎衰竭患者的飲食護理
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核心提示:慢性腎衰竭(CRF)是不可逆病變,無法治癒,晚期病人只能靠透析或腎移植來維持生命,早期病人的治療目的是控制病情進展速度,推遲透析時間的到來。
1、CRF患者如合併有水腫和高血壓,均應低鹽(<3g/d)飲食,水腫較重尿少者,應限制水的入量及高鉀食品(桂圓、銀耳、芝麻醬等)。
2、CRF患者在未透析之前,應給予低蛋白飲食,以減少代謝產物(尿素氮)的來源,減輕腎臟的負擔,減慢腎功能惡化的速度。蛋白質的攝入量應根據腎功能損傷的程度合理調整。當腎小球濾過率(GFR)降至50ml/分以下時就應進行適當的蛋白質限制(0.6g/kg),可以滿足機體生理的基本需要,而又不至於發生營養不良。GFR<10ml/分,也就是尿毒症期,蛋白質應嚴格限制在20g/d,GFR>20ml/分者,可加5g/d。並要求60%以上爲優質蛋白,即含必需氨基酸的動物蛋白,如雞蛋、牛奶、瘦肉等。爲防止低蛋白帶來的營養不良,可加用必需氨基酸及其α-酮酸混合製劑,α-酮酸本身不含氮,在體內與氨結合成相應的必需氨基酸(EAA),EAA在合成蛋白質過程中,可以利用一部分尿素,故可減少血中尿素氮水平,改善尿毒症症狀。
3、高熱量的攝入:攝入足量的碳水化合物、脂肪以供給人體足夠的熱量,防止蛋白質爲提供熱量而分解,減少蛋白質的消耗。爲攝入足夠的熱量,可多食用人造黃油、植物油和食糖。食物應富含維生素B、C、葉酸,亦可給予片劑口服。
4、CRF病人常有高磷、低鈣血癥,易導致腎性骨病,應採取限磷飲食(每克蛋白質中含15mg磷,故限制蛋白質的攝入也同時限制了磷的攝入)和使用腸道磷結合劑。還應補充鈣劑,每天應補充1000~1500mg,如碳酸鈣,既補鈣又能糾正酸中毒,它還是磷的結合劑。
5、已經行透析的CRF患者,則不需嚴格限制飲食,但應依照身高、體重、透析方式、透析次數及尿量制定適合自己的飲食方案。
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