辨證論治 子宮肌瘤
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我們採取辨證與辨病相結合以及分期治療的方法,治療原則以活血化淤,軟堅散結爲主,佐以行氣化痰,兼調寒熱。同時,必須根據患者體質的強弱,具體病情隨證施治。主要分爲氣滯、血淤、痰溼、溼熱4種證型,各種證型相同的表現是子宮有積塊,質硬,較小者常於婦科檢查及B超時發現,不同的表現和治法如下:
⑴氣滯證 主要表現爲伴小腹疼痛,痛無定處,小腹脹滿,苔薄潤,脈沉弦。治法爲行氣導滯,活血消。方藥用香棱丸(木香,丁香,三棱,枳殼,莪術,青皮,川楝子,小茴香)。
⑵血淤證 主要表現爲疼痛拒按,面色晦黯,肌膚乏潤,月經量多或夾血塊,口乾不欲飲,舌紫黯或邊有淤點,脈沉澀。治法爲活血散結,破淤消 。藥用桂枝茯苓丸(桂枝,茯苓,丹皮,芍藥,桃仁)加三棱、莪術。
⑶痰溼證 主要表現爲小腹時或作痛,或伴月經不調,帶多色白,胸脘滿悶,舌質淡暗苔白膩,脈弦細而滑。治法爲理氣化痰,破淤消 。方藥用開鬱二陳湯(制半夏,陳皮,茯苓,青皮,香附,川芎,莪術,木香,檳榔,甘草,蒼朮,生薑)。
⑷溼熱證 主要表現爲帶多色黃或臭穢,小腹及腰骶部疼痛而脹,經期加重,尿少色黃,可伴有經期延長或月經過多,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數。治法爲清熱利溼,祛淤消。方藥用大黃牡丹湯(大黃,芒硝,丹皮,桃仁,冬瓜子)加紅藤、敗醬草、制穿山甲等。
◆ 經驗之談
本人認爲,本病的病因病機爲氣虛血淤多見,採用“分期治療,益氣消,補消結合”的治療原則。因經期與非經期有不同的生理病理特點,須分期治療。經期若出血量多時以益氣縮宮,化淤止血爲主,兼以軟堅消,非經期治療以活血化淤,軟堅消,兼以益氣,以消瘤爲主,或服湯藥或服丸劑,因病情而定。劑量視病人的具體情況調整。
採用中醫藥治療時,肌瘤越小,效果越好。要強調的是,不管是用湯藥或是中成藥,一定要在正規醫院的中醫師指導下應用。
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