胃節奏紊亂的原因、症狀及治療
本文已影響1.49W人
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本病由於胃蠕動節律紊亂或過快所致噁心、嘔吐、腹痛、腹脹的一組症候羣。本徵多發生於腹部手術後,如膽囊切除術、食管裂孔疝修復術或幽門成形術,以及重度糖尿病自主神經廣泛受損。另有研究認爲興奮性神經傳遞物質(如乙酰膽鹼、胃動素和胃泌素)與抑制性神經傳遞物質(如去甲腎上腺素、多巴胺等)之間的精細比例失調,可導致胃節律紊亂。
患者可有不規律定步電位(pacesetter potential,pp)發放或出現快節律,每分鐘達9次(正常人每分鐘3~4次),甚者於遠端胃竇產生異位節律使pp逆向傳播致近端胃竇,而出現劇吐或乾嘔。女性發病明顯多於男性。臨牀表現有間歇發作性惡心、嘔吐、上腹疼痛、早飽,少數由於胃瀦留而用腹脹。胃肌電圖可記錄到胃肌電節律紊亂。診斷尚需除外器質性疾病。
治療可選用氯丙嗪和抗膽鹼藥物,但往往乏效。有報道多潘立酮(嗎丁啉)每次10~20mg,每日3~4次,常有一定效果,也可試用西沙必利(Cisapride),每次5~10mg,每日2~3次,均飯前服用。對無效者可行遠端半胃切除和胃-空腸吻合術。
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