胎兒發育的緩慢是怎麼回事呢

胎兒宮內發育遲緩也叫做胎盤功能不良綜合徵，或胎兒營養不良綜合徵。很多胎兒宮內發育遲緩的原因不明，一般認爲與遺傳因素、早期妊娠時孕婦患感染性疾病，胎盤與血管因素、多胎妊娠以及母親的營養因素與生活環境因素有關。

胎兒宮內發育遲緩是指胎兒在子宮內生長髮育受到限制，沒有達到與胎齡相適應的大小，主要表現爲胎兒體重比相同孕周的正常胎兒低，妊娠37周後的胎兒出生體重不足2500克。胎兒宮內發育遲緩是產科重要的併發症之一，其發生率爲3%～10%，平均發生率約爲6.4%，它的發生率並不低。

胎兒發育遲緩的原因：

本病的發病原因較複雜，其中約有30%左右的原因還不明確。已知的發病原因有：

① TORCH（指弓形蟲、鉅細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒及其他病原體）宮內感染，約佔10%;

② 胎兒染色體異常，其發生率約爲10%;

③ 孕婦患有妊高徵、慢性高血壓及慢性腎炎等疾患，導致胎盤血供障礙，造成胎兒慢性缺氧，影響胎兒正常生長髮育;孕婦患有嚴重貧血、心肺疾患、膽汁鬱積症等疾患時，也易影響胎兒的生長髮育;

④孕婦營養不良，尤其是蛋白質和熱量攝入不足，是影響胎兒生長髮育的重要因素之一，約佔發生率的一半左右;

⑤不良生活習慣，如吸菸（包括被動吸菸）、酗酒及吸毒等也是引起胎兒宮內發育遲緩的原因之一。

胎兒宮內發育遲緩兒給人的第一個印象是體重輕，所以，不少人認爲，生下來小一點不要緊，後天好好餵養，會長好的。其實，這種想法要不得。胎兒宮內發育遲緩有兩種類型，一種稱爲營養不良型，另一種稱爲發育不全型。營養不良型的致病因素常於妊娠中期及以後作用於胎兒，如妊高徵、多胎妊娠等，而妊娠早孕時，胚胎的發育是正常的。其特點是新生兒的外表有營養不良的表現，體重明顯低於正常的同孕齡新生兒，而頭圍、身高等均正常。這類患兒，加強後天餵養，軀體發育可以達到基本正常，因此，新生兒的預後通常是比較好的。而發育不全型宮內發育遲緩的致病因素，在妊娠早期就作用於胚胎，對胚胎造成損傷，從而影響胎兒的生長髮育，如遺傳因素及TORCH感染等均可引起胎兒畸形等缺陷。發育不全型患兒的特點是新生兒的體重、身長及頭圍等的發育是勻稱的，但明顯低於相同胎齡正常新生兒應有的均值。發育不全型患兒的先天畸形的發生率高，常有染色體數目或結構的異常，有的可危及生命。所以，胎兒宮內發育遲緩兒並非僅是體重輕，其中可能有畸形兒。

第一種方法是自我監護胎兒的方法：

1.妊娠早期（妊娠頭三個月）要注意測量基礎體溫，即休息6～8小時後所測得的體溫爲基礎體溫。入睡前將體溫計水銀甩到35攝氏度以下，放在枕下，早晨醒後不起牀、不講話、不大小便，先將體溫計置於腋下，10分鐘後取出並把體溫度數記錄下來。由於妊娠黃體的作用，早孕時體溫持續升高，波動在36.6～36.8攝氏度，表明胎兒情況良好。如果妊娠後基礎體溫呈階梯式下降，或有陰道出血，妊娠反應突然停止，則要考慮是流產的先兆，應及時去當地醫院婦產科診治。

2.妊娠中、晚期（即從懷孕4個月起到分娩）要留心胎動計數。所謂胎動計數是指孕婦自己計數胎兒活動的次數。胎動是指胎兒肢體在子宮內的活動，孕婦通常在妊娠18～20周自覺有胎動，當到妊娠28～32周時胎動達到最高峯，38周後逐漸減少，過期妊娠則顯著下降。胎動次數每日不同，頻率也不同，一般的規律是上午8～12時胎動均勻，之後漸少，待到下午2～3時減至最少，而在晚上8～11時又增多頻繁。爲了準確地測出胎動計數，通常要求孕婦側臥於安靜的室內，把注意力集中在胎動上，並且在早、中、晚固定時間各計1小時的胎動次數，然後將3小時胎動次數相加後再乘4即得12小時胎動數。12小時的胎動數在30次以上爲正常。若12小時的胎動不足10次，或比前幾天胎動次數減少1/3，或胎動每小時不足3次，或每小時超過40次，均提示胎兒有宮內缺氧情況，所以胎動是反映胎兒健康的有用信息。胎動減少至胎動消失往往要經歷數日到1周，胎動停止至胎心消失（即胎兒死亡）一般不超過24～48小時。因此，一旦發現胎兒胎動減少，就應立即去當地醫院請婦產科醫師檢查原因並酌情處置。

第二種方法是稱重法，孕晚期孕婦體重增長每週約0.5 kg，若在孕婦衣服沒有明顯改變條件下，體重增長緩慢或停滯，應懷疑有宮內發育遲緩的可能。

第三種方法爲宮高測量法，用軟皮尺測量從恥骨聯合上緣中點至子宮底的高度，並將測得高度繪於宮高圖（又稱妊娠圖）上，每週測1次。若連續2～3次均位於低體重曲線或曲線下，可擬診爲胎兒宮內生長遲緩。

第四種方法爲胎兒發育指數，即宮高值（ cm）-3×［月份（4周算作1個月）+1］，差數值小於-3，表示可能存在宮內發育遲緩;-3與+3之間爲正常體重兒;大於+3胎兒可能過大。孕婦自測擬診爲宮內發育遲緩後，應到醫院作進一步確診。

3.勤測尿中蛋白含量。孕婦尿中出現蛋白，大多預示有發生妊娠中毒症的可能。所以，在妊娠中、晚期，每週可由孕婦本人測量1次。具體方法是孕婦取新鮮尿2毫升左右，放入玻璃試管內，在酒精燈上燒至沸騰，滴入1～2滴冰醋酸後，再在燈上加熱至沸。如果在尿液內出現白色絮狀物或變混濁，則表示尿中有蛋白，應及早就醫。試管、酒精燈和冰醋酸在醫藥門市部都能買到。