結紮
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所謂結紮手術,是一種避孕手段,通過扎住男性的輸精管或女性的輸卵管,防止精子與卵細胞相結合,來達到避孕的一種小型的外科手術。該手術極大降低懷孕的可能性,並且簡單易行,安全性比較高,給受術者帶來的痛苦比較小。早期的結紮手術,結果是不可逆轉的,就是說無論男女,一旦實施了對輸精管或輸卵管的結紮,則今後均失去了生育能力。但是,當今醫學已經足夠發達,可以對已經結紮的男女實施輸精管或輸卵管疏通術。
男性結紮術,即將輸精管切斷,阻斷精子由睾丸通向陰莖的“道路”。今後不想生育的夫婦可選用該法。需要說明的是,男子在接受該手術後,不會立即產生避孕效果,所以在手術後行房事時,仍然有必要使用其他的避孕措施。受術者需要經過2次檢查以確保不再排出精子,方可停止上述措施。另外,即使是被分開的輸精管,也有非常小的概率會復通,使得避孕失敗。下面簡單介紹一下男性結紮術的步驟:
1. 受術者仰臥,雙腿微分開。
2. 醫生首先找到輸精管(在陰囊的前外方),用左手固定住受術者輸精管,使其陰囊皮膚保持張開,並將輸精管固定在附近的皮下。
3. 在輸精管兩側的皮膚上注射麻醉劑,等待藥物作用瀰漫到輸精管時,在相應部位做切口,並用分離鉗擴大切口。
4. 固定鉗伸進切口,套住輸精管,並套緊。
5. 用輸精管提出鉤把輸精管鉤到開口外,方便下一步手術。
6. 將輸精管分離出一段供結紮,並注入殺精藥物。
7. 扎住斷端,將多餘的結紮線剪掉,確認術後無出血,將輸精管小心地歸位。用小塊消毒醫用紗布保護傷口。
輸卵管結紮術
是通過結紮女性的輸卵管來實現避孕目標的。這是一種永久性的避孕措施,可以有效減少我國的人生增長。目前在我國,每年有超過1000萬的婦女接受了此手術,尤其在廣大農村地區,仍舊是一種被廣泛使用的絕育措施。本類結紮術又可分爲傳統式輸卵管結紮術和經陰道式輸卵管結紮術2種。前者,以外科手術方式進行,簡單有效,費用低廉,可以在剖腹產後進行也可在自然生產第二天進行。後者,優點在於不留疤痕,但較難操作,術後出血感染的風險比較高,且不適用於剖腹產的產婦,故應用遠不及前者廣泛。
1.最佳時機
(1)月經:月經徹底後的3-7天內;
(2)流產:人工流產手術後馬上就可以進行手術,但自然流產至少一個月後方可手術。如婦女已經上節育環,那麼必須取下節育環後纔可以手術。
(3)產婦:住院順產的產婦,在生育後6小時就可以接受該手術了:如是在院外生產,則需要住院觀察1-2天,待狀況正常後,纔可接受手術。難產者首先應當住院觀察大約5日,無不良情形,方可實施結紮。
(4)哺乳期:處於哺乳期的婦女,手術適宜時間是月經週期恢復後的3-7日,若月經沒有恢復,則任意一日即可。
(5)其他:剖腹產後,或經歷其他婦科手術後,可以同時結紮輸卵管。
2.適應症和禁忌
已婚已育的婦女,且夫妻雙方均同意絕育者;或由於某些疾病(如心臟,肝腎疾病或遺傳病等)不宜生育者,均適於本手術。
不可避免的,該手術也會存在一些禁忌:如腹腔或生殖器感染者、心衰體虛、出血發熱者、嚴重精神病患者,或妊娠期婦女均不可接受手術。
3.副作用
結紮輸卵管可能帶來一定副作用,主要是術後的盆腔粘連引發的。這可能是以下幾種原因之一造成的:
(1)手術動作粗暴,造成損傷;
(2)沒有有效地消毒,發生了感染;
(3)受術者既有的盆腔炎症;
(4)手術方式的選擇,如選用近端包埋法,造成的傷害會相對小。
(5)結紮的時機,也對手術結果有一定影響。
4.步驟
(1)選擇切口位置,並實施切開:以縱向切口爲宜。生理期後結紮者,切口下端距離恥骨上端大約3-4釐米。產後結紮者,切口上端在子宮低以下3-4釐米處。
(2)打開腹腔:逐層切開皮膚、皮下脂肪,分離腹部肌肉,提取腹膜,(避免接觸膀胱和血管)。將其切開,就可以打開腹腔了。
(3)提取輸卵管:常用指板法、吊鉤法等。
(4)確認:確認提取出的的確是輸卵管。檢查雙側卵巢。
(5)阻斷輸卵管:根據各地的習慣與經驗,有幾種方法,如近端包埋法、銀夾法、普氏改良法等。爲減低盆腔粘連發生的概率,建議使用近端包埋法。
(6)檢查:檢查腹腔內部和腹腔壁上有無損傷與出血現象;清點器械與紗布,以免遺漏於腹腔中。
(7)縫合:關閉腹腔,縫合,並用無菌紗布覆蓋傷口。
· 對男性的影響
1.對性生理反射的影響:輸精管結紮後,無論是近期還是長期,都不影響垂體釋放促性激素和睾丸釋放性激素。但是,手術本身的創傷和術後一些炎症等疾病,都會給受術者帶來疼痛。疼痛極其造成的恐懼、不安、驚恐等負面情緒,會抑制生殖器的勃起。另外,在性生活即將達到高潮時,也會因爲肌肉緊張過度而產生疼痛。
2.對心理的影響:主要是某些受術者不瞭解結紮術的性質與作用,錯誤地認爲結紮等於閹割,接受了結紮術就意味着從此成爲了“太監”。還有一部分受術者是出於某種外界壓力,而並非完全自願地接受該手術的,或術後不能得到配偶的關懷和理解,心理負擔日益嚴重等。另外,某些男子通過該手術後,沒有了懷孕的壓力,從而縱慾過度,也對身體健康極爲不利(如會產生性功能障礙,甚至性無能等)。
· 對女性的影響
1.術後月經出血會增多,且可能會導致經期不規律地出血。
2.手術中,卵巢外周血管可能會受損甚至破裂,致使雌激素分泌量下降,導致卵巢機能異常。
3.結紮手術後,因患婦科病而切除子宮或卵巢的概率會增加。
4.還可能會造成夫妻性生活質量下降,情緒低迷或波動異常等。
在接受了結紮術後的男性或女性,應該注意哪些方面的問題呢?
· 男性在完成結紮術後,要注意:
1. 對手術形成的刀口要嚴密保護,以免受到外界污染。
2. 禁止食用辛辣或生冷食物。切記,戒菸酒。
3. 使用必要的抗生素來預防和治療感染。
4. 切記,術後要臥牀休息至少一週時間,在術後5天內,每晚必須服用降低性激素水平藥物,以抑制性慾。
5. 定期做精液檢查,以確定結紮是否有效。還要繼續採取避孕措施3個月。
6. 手術後,切口處可能會出現小範圍淤青,屬正常,無須治療;但假如出現陰囊腫大,淤青範圍擴大等現象,應該立即就醫。
· 女性在完成結紮術後,也有一些注意事項:
1. 術後臥牀休息1-2天,注意加強營養,多食用富含維生素、高蛋白的食物,忌辛辣刺激或生冷食物。觀察刀口是否出血現象。限制食用甜食。因其會使人食慾下降,從而影響蛋白質吸收。
2. 術後3-4天,可下牀做輕微的活動,避免劇烈運動。術後5天左右可拆線,大約1周可出院。
3. 術後2周內不可行房事。流產或絕育後結紮者,1月內不可過夫妻生活。
4. 切記,術後3個月、半年、一年時,須去醫院,進行復查。如有持續疼痛或帶下異常,及時就醫。
5. 有必要使用抗生素來對抗可能出現之感染。用藥應遵醫囑,亦不可濫用補藥。
單純的結紮是很簡單的手術,這個手術對我們身體影響很小的,沒有必要額外的補充什麼。在傷口沒有完全好的時候,飲食宜清淡,不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、鹹魚、黑魚等發物。忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。注意休息就可以了。
另外,多吃一些高蛋白,高營養的飲食,這樣就可以促進這個傷口的癒合的,這個手術一般一週左右就可以完全痊癒的,飲食就可以恢復正常了。
女性結紮後遺症:
1、月經不調
許多婦女在沒有輸卵管結紮手術前,月經都是正常的。然而進行輸卵管結紮之後,就出現了月經週期紊亂,經量過多或過少,以及痛經、閉經、月經稀少等,這稱爲輸卵管結紮後月經失調”。
2、經間期不規則出血
這是由於卵泡的破裂,雌激素的起伏變化,不能維持子宮內膜生長,引起子宮內膜表層局部潰破、脫落,而發生突破性少量出血,這就是排卵期出血現象。排卵後,卵泡迅速成黃體,黃體能分泌一定量的雌激素和孕激素,使破潰的子宮內膜很快得到修復,因而出血又會自動停止。所以排卵期出血一般出血量很少,持續幾小時或幾天會自動停止。不需要進行治療的。
3、情緒不穩
女性在輸卵管結紮手術後情緒上會有如下幾種變化:情緒緊張焦慮,容易暴躁經常地發脾氣,並伴有記憶力減退的現象。有悲觀憂鬱情緒,表現爲思想苦悶,緘默不語,情緒低落,伴有胃納不佳,體重下降,性慾減退,心率增快等症狀。
4、性生活受影響
主要的表現是性慾降低,不願意進行性生活。
5、身體出現不適
結紮後的女性容易出現慢性腰痛、腹痛、月經不調、體力減退、倦怠、消瘦、發胖、神經性厭食、噁心等。
男性結紮後遺症:
輸精管結紮術可能出血出血、血腫;感染以及疼痛等等;但是一般不會有太大問題;也不必過分擔心。
結紮後在一定時間內不可同房。
一般推薦男性在術後1個半月後方可行房事,女性要大約1月。術後都需要採用另外的避孕措施,並要格外注意生殖系統的清潔衛生。
最後簡單地介紹一下,什麼是結紮證明。
計劃生育是我國既有的基本國策,結紮術是一種有效的絕育手段。在夫婦已有生育,或今後不打算生育,且其他避孕手段失敗的情況下使用。但這樣手術不能隨便進行,要有關部門開具證明,醫院才能爲當事人手術。
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