選擇剖腹產 注意預防產後併發症
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一、剖宮產併發症比陰道分娩多得多
據一項最新研究發現,在沒有醫學必要情況下選擇剖腹產手術產婦,比自然分娩產婦患產後嚴重併發症風險幾乎增加3倍。而且剖腹產產婦更容易大出血,接受重症監護機率升高10倍。
這項研究是由世界衛生組織專家完成的。他們表示,剖腹產手術僅在有醫學需要時纔可實施。報告寫到:“只有有醫學跡象表明,剖腹產手術能改善產婦或嬰兒狀況時,纔可以實施剖腹產手術。”報告還指出,“產婦和其監護人員若計劃接受剖腹產手術,應首先充分考慮潛在的危險。”
專家指出,剖腹產孕婦遠期併發症多,如貧血、慢性腹痛、勞動力減退等,同時,剖腹產出來的孩子患“感知統合失調”的比例比自然分娩的孩子高。這意味着,剖腹產生育的孩子或有可能出現注意力不集中、平衡感差等問題。
剖宮產並非一個絕對安全的手術。專家說:“隨着剖宮產率的上升,新生兒窒息的發生率並沒有明顯的下降,與陰道分娩相比,剖宮產產婦死亡的相對危險性回升。就拿術中併發症來說,剖宮產可能出現子宮異常出血,手術中也可能對膀胱、輸尿管造成損傷。而手術之後,產婦出現盆腔炎、月經不調、腰痛、異位妊娠的比例也會增多。”
可是,我們的孕婦只看到了剖宮產的優點,而對這些手術的風險卻認識不足。專家說,剖宮產之後可能會出現月經期延長、淋漓不盡、月經增多、下腹隱痛不適等。專家推測,這些陰道的異常出血很有可能與剖宮產時切口出血、切口位置過高等等有關。
總之,剖宮產的併發症要比陰道分娩多得多,這種分娩方式對產婦本身可能會造成嚴重的近期危害,而且還會影響孩子今後的情商。
專家最後強調,陰道分娩是一種生理過程,沒有聽說哪一個產婦說生孩子痛得要去跳樓,剖宮產只是處理高危妊娠的一種重要手段,手術有可能會引起很多併發症,因此,準備生育分娩的媽媽要慎重考慮自己的決定。切勿“圖一時之快,忘長久之痛”。
二、剖宮產的併發症及其防治
1.出血
是剖宮產最常見而嚴重的併發症。其主要原因爲子宮收縮乏力和子宮切口裂傷或子宮動脈、靜脈損傷所致。其次是胎盤因素、妊高徵和凝血功能障礙。所以對疑有術中出血較多的產婦,在胎兒從子宮切口娩出後立即行子宮肌壁注射縮宮素20 u或者靜滴縮宮素20 u,胎盤娩出後用溫熱溼紗布覆蓋子宮進行按摩,如不能起效而繼續出血,可壓迫子宮血管,並可採用結紮子宮血管或髂內動脈來制止弛緩性出血,另外子宮壁的出血處用腸線“8”字縫合, 如上述處理無效,可行子宮切除術。
2.感染
也是剖宮產術後嚴重併發症之一。對胎膜早破、滯產、肛查過多、有菌情況下陰道檢查等感染因素存在,術前給預防性抗感染可以明顯降低產後病率,提高圍產期保健的重要措施之一。
3.腹脹、粘連
產程延長、滯產、全身衰竭,電解質失調,術時羊水及血液刺激的腹腔感染,術後均可發生腹脹及粘連。爲了防止併發症的發生,要積極防止滯產及產程的延長,術時用紗布保護好腸管,儘量減少羊水及血液入腹腔內,關閉腹腔前要予以擦淨,術後補充足夠液體及糾正電解質失調。要鼓勵早期離牀活動,進食促進腸蠕動,必要時可用新斯的明。
4.副損傷
術者必須掌握正常及異常之解剖關係。妊娠末期腹直肌變薄,膀胱位置較高,滯產時腸管脹氣常移向子宮前方,因此切開腹壁時應逐層切開,避免損傷臟器。一般子宮向右側扭轉病例較多,用手撕開子宮下段切口時,左側拉力要小一些,避免子宮動、靜脈損傷。子宮下段已經充分擴張的產婦,其胎頭較低,爲避免膀胱及輸尿管損傷,故子宮切口不要過低,縫合子宮切口兩側角時,不要過多縫合下段、筋膜及鞘膜組織,以免同時縫合輸尿管。
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