胎兒臀位

什麼是胎兒臀位

1.定義

胎兒臀位就是寶寶在媽媽肚子裏的位置異常。一般來說，在懷孕7個半月之前，寶寶在子宮裏的狀態都呈臀位姿勢，這時候的臀位姿勢是正常的，準媽媽也無需憂慮；在7個半月以後，寶寶們會自己轉成頭位，而一些極少數的寶寶卻沒有轉動，依然呈現臀位姿勢，這就是胎兒臀位。

2.危險性

如果胎兒臀位處理不得當，那麼寶寶在出生時會出現窒息，顱內出血等危險情況。相比枕前位，臀位胎兒生產的死亡率高了三至八倍。

3.臀位的分類

（1）若以以骶骨爲指示點，可分爲骶左前、骶左後、骶左橫、骶右前、骶右後、骶右橫六種。

（2）以先露的種類分類可以分爲單臀位、完全臀位與不完全臀位。

導致胎兒臀位的原因

1.準媽媽宮頸內部空間過大，導致胎兒過分自由，從而引發胎兒臀位問題。而出現這一情況的原因可能是準媽媽腹壁鬆弛、羊水過多、胎兒個頭小等等。

2.準媽媽宮頸內部空間過小，導致胎兒活動空間過分狹隘，從而引發胎兒臀位問題。而出現這一情況的原因可能是準媽媽腹壁過緊、羊水過少、胎兒個頭大等等。

3.準媽媽骨盆過小，胎兒頭盆不稱等原因使胎頭銜接困難，出現臀位現象。

4.胎兒本身的畸形，也有可能導致胎頭銜接困難，比如腦積水、無腦兒等。一般情況下，通過B超可及時發現因胎兒畸形導致的胎兒臀位。

胎兒臀位的危害

· 對寶寶的危害

如果順產時，最大的胎頭順利先出來，那麼比胎頭小的其它身體部分也容易娩出，不會出現難產。臀位分娩時，往往是最小的胎臀先被娩出，胎頭最後纔出來。實際分娩過程中，常常出現臀部、肩部出來了，但胎兒頭部較大無法順利分娩的情況。一旦頭部在卡在陰道里，那麼臍帶就會被擠壓在胎頭與陰道中間。如果擠壓時間超過5分鐘，那麼胎兒將長時間缺血缺氧，甚至還有死亡的危險。生產時，胎兒頭部可能因擠壓、牽拉造成臂叢神經損傷，亦或被過度塑形造成顱骨重疊、錯位從而導致顱內出血等嚴重情況。

· 對準媽媽的危害

胎兒臀位時，臀部沒法緊貼子宮與宮頸內口，留下的空隙容易引發胎膜早破的問題；此外臀位也可能導致準媽媽在生產時，出現宮縮乏力的現象，這會導致生產時間過長，嚴重的還會出現產後出血的情況。胎膜早破引發臍帶脫垂的發生率是頭部先露的10倍。此外胎膜早破還會誘發早產，危及胎兒生命，使死亡率上升。

常見的胎兒臀位

根據胎寶寶下肢的姿勢劃分爲三類：

1.單臀：分娩時，胎兒常常先露出臀部或伸展的腿，雙髓關節彎曲，雙膝關節伸直。

2.完全臀：常見於臀部先露或臀部與雙足一起先露，雙髖關節和膝關節一併彎曲，呈盤坐姿勢。

3.不完全臀：先露的情況較少，一般是單足先露或者是雙足先露，或者是雙膝先露、單膝先露，一足一膝也可能成爲先露部位。

胎兒臀位的診斷依據

1.臨牀表現

· 臀部先露

因爲臀部形狀不規則，所以容易發生臍帶脫垂、胎膜早破和不完全臀位的情況；進入活躍期後，還可能出現子宮收縮無力的問題。

· 體徵

（1）腹部檢查時，胎兒臀位的準媽媽子宮呈現縱向橢圓形狀態，胎體與母體的縱軸呈現一致，碰觸子宮底部可以感觸到滑動的胎頭。腹部一側爲胎兒背部，另一側爲胎兒的手腳。若是骶前位，碰觸子宮底部時可以清楚感觸到的胎背；骶後位時，碰觸子宮底部可以感觸到胎兒的肢體，不能非常清楚得感受到胎背。當胎心音在臍平或者是臍平上方聲音最響亮時，那麼就可能發生胎兒臀位的情況。胎寶寶頭部在子宮底部中間位置，胎寶寶與胎體在同一直線上，這種情況單臀位可能性較大。

（2）肛門檢查：感觸到柔軟形狀又不規則的胎臀或胎足。如出現觸摸不清的情況，那就需要進一步的檢查。

（3）在進行陰道檢查時，如果胎膜已經破裂，並且宮口擴張2釐米以上，那麼可以用手感覺到寶寶臀部的肛門與坐骨結節等器官。

2.超聲波檢查

運用B超檢查可以準確的測定胎兒頭部位置，瞭解到胎兒雙頂徑、頭部大小，以及頭部是否正常、臍帶是否有繞頸現像。

3.X光檢查

X光檢查爲輔助診斷，需要了解骨盆大小的準媽媽可以選擇。

胎兒臀位怎麼糾正

1.膝胸臥位操糾正

在懷孕七個月以前，如果出現胎兒臀位的現象，那麼可以通過膝胸臥位操來糾正。準媽媽每天做兩次，早上一次，晚上一次，平均每次要做滿10分鐘，堅持一週後，臀位狀況可以自動調整。

具體的操作方法：在硬板牀，鬆開褲腰帶，胸部和膝部貼於牀，並且臀部要高舉上揚，大腿與牀保持90度。

2.施行外轉胎位術

如果上述方法並不適用，那麼醫生可考慮可以從外部倒轉，讓胎兒在肚子裏面進行旋轉；之後要用布包裹起來，維持矯正過後的狀態。注意準媽媽們自己不可以輕易地去調整，否則一旦失誤，就有可能出現臍帶纏繞等孕期併發症。

具體的操作方法：由專業的醫生來進行，首先在腹部摸到寶寶的頭以後，輕輕地慢慢地將胎頭轉到骨盆腔裏，然後再把屁股推上去。

TIP：出現實在無法進行倒轉，或是倒轉中出現胎心反常等狀況時應立即停止糾正，在分娩時採取剖腹產更安全些。

3.鍼灸治療

我國有用鍼灸成功治療胎位不正的先例。具體療法爲：每日針刺陰穴一次，一次持續15—20min左右，一個療程5次。這種療法適合臀位、橫位、斜位的孕婦。

胎兒臀位能順產嗎

1.在準媽媽們懷孕晚期時，子宮裏已經沒有太大的空間了，寶寶們會自動轉成頭位來更好的利用空間。絕大多數的胎兒都是以頭位姿勢先生產，極少數的會出現臀位現象。

2.專業醫生會通過觸摸方式來確定胎兒位置，如果觸摸準媽媽腹部無法感知寶寶情況，那麼還可以內診或者是用B超協助。

3.在大多數情況下，胎兒臀位會通過剖腹產的方式出生，這樣對準媽媽與寶寶來說都是最安全的方式。胎兒臀位要想通過陰道正常分娩需符合一定條件。

4.如果到醫院時，即將分娩，此種緊急情況可能採用臀位陰道分娩法。如果肚子裏有兩個寶寶，第一個寶寶是頭位，而第二個臀位，那麼臀位的寶寶可能要採取陰道分娩。如果胎兒橫躺在母體子宮內，需進行刨宮產，這種情況就是常說的“橫產式”。