罌粟中毒的急救
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中毒症狀:
嗎啡類中毒的三大特點爲昏睡、瞳孔縮小及呼吸抑制。主要表現爲對中樞神經的抑制作用,中毒初期興奮不安、頭暈頭痛、譫妄、噁心嘔吐、繼則乏力、昏睡或昏迷,呼吸淺表而不規則,瞳孔極度縮小如針尖大,伴有紫紺,體溫和血壓下降,脈搏由快變慢而弱,尿急,排尿困難,出汗,膽絞痛。因毒性作用主要在中樞,昏迷時,脊髓反射依然存在或增高,繼而消失。最終一般死於呼吸衰竭(死前瞳孔散大)。
解救方法:
1.先取碘酒20~30滴,溫開水送服,再用1:5000過錳酸鉀溶液或5%碳酸氫鈉液洗胃,內服硫酸鈉導瀉,或給通用解毒劑。
2.用呼吸興奮藥,如山梗菜鹼、可拉明、苯丙胺、安鈉咖等。如呼吸衰竭給吸入含二氧化碳的氧氣,作人工呼吸、保暖,給濃茶或咖啡,勿使病人入睡。
3.靜脈注射50%葡萄糖溶液,促使嗎啡解毒或靜脈滴入10%葡萄糖溶液,促進排泄,防止脫水,必要時輸入血漿。
4.在此要強調指出的是:禁用鹽酸阿樸嗎啡催吐,這是因爲:阿樸嗎啡爲嗎啡除去一分子水而得,能興奮延髓嘔吐中樞,引起嘔吐,爲催吐藥,但也能抑制呼吸中樞,嗎啡中毒後如再用本品,則加深抑制,故不宜使用。可用丙烯嗎啡或丙烯左嗎喃對抗其毒性。因丙烯嗎啡與嗎啡的結構近似,能與嗎啡爭奪受體(稱嗎啡或阿片受體),並進行脫烴作用,故臨牀上用於嗎啡類及合成鎮痛藥的急性中毒(杜冷丁、安奴痛等)。丙烯嗎啡的成人用量爲5~10mg,靜脈注射,10~15分鐘後肺換氣量仍未增加時,可重複用藥1次,直至呼吸增強爲止,但總量不超過40mg。嚴重中毒時,每次劑量可酌增加。小兒0.1mg/次/kg,新生兒0.1~0.4mg/次。丙烯左嗎喃成人1~2mg,肌肉注射。緊急時,也可作靜脈注射,劑量相同。小兒0.02mg/次kg,新生兒0.05~0.1mg/次。
5.靜脈滴注甘露醇以降低顱內壓。
6.不可應用印防已毒素和士的寧,以免和嗎啡的脊髓興奮作用相加而導致驚厥。
7.必要時導尿和採取其他對症治療。
8.甘草30g,防風15g,水煎,分2次早晚服。
9.半邊蓮9g,萬年青6g,水煎早晚各服1次。
10.人蔘9g(先煎),五味子6g,麥冬12g,水煎服。或肌肉、靜脈注射生脈針2~4ml,用於心力衰竭、低血壓,呼吸麻痹,心源性休克。
預防:
1.阿片、嗎啡類藥品均應按麻醉藥品管理規定保管使用,使用單位應做到專人管理,專櫥加鎖,專用處方(或專用圖章),專用賬本,專冊登記,建立麻醉藥編號等等。
2.除嚴格控制使用劑量和適應證外,還必須嚴格控制使用時間,防止形成癮癖。一般病人用量不得超過2天,晚期癌腫病人用藥必須按處方內容逐一登記,並將病人住址及病症作簡要記錄。
3.合成鎮痛藥如杜冷丁等管理方法同上。
4.宣傳罌粟毒性,防止誤食和濫用。
5.本類藥品不宜用於初起痢疾或咳嗽者,宜用於久咳、久瀉,久痢者。
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